五种评分系统对经颈静脉肝内门体分流术后患者预后的评价比较

发布时间：2017-05-21 19:22

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【摘要】：目的：比较终末期肝病模型（MELD）、终末期肝病模型动态评分（ΔMELD）、终末期肝病联合血清钠模型（MELD-Na）、终末期肝病模型与血清钠比值（MESO）以及整合终末期肝病模型（iMELD）对肝硬化门脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后中短期预后的评估价值。 方法：收集2011年1月至2013年5月总共101例行TIPS术治疗的肝硬化门脉高压患者的基本住院资料及临床生化指标。计算其MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO以及iMELD分值，随访患者在术后1、3、6个月内的生存情况。组间均数比较采用成组t检验，组间生存率比较采用χ2检验，，不同评分水平患者生存率的变化差异比较采用log-rank检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价评分模型对术后生存情况的预测能力，ROC曲线下面积的比较采用正态性Z检验。 结果： 1、至随访截止时间，生存组的MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD分值分别为（19.35±5.78）、（2.47±1.38）、（18.23±7.82）、（1.57±0.43）和（33.76±9.58），死亡组MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD分值分别为（24.36±5.67）、（4.35±1.61）、（28.54±8.06）、（2.16±0.59）和（48.05±12.64），两组比较五种评分分值差异均有统计学意义（t值分别为3.521、5.625、5.757、5.309和6.932，P值均＜0.01）。 2、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分均随着相应分值的升高，患者生存率降低，评分分值最高组生存率最低。各评分组间生存率及变化趋势比较差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。 3、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的ROC曲线下面积分别为0.735、0.769、0.803、0.740和0.816。五种评分的ROC曲线下面积相互间差异比较无统计学意义（P值均＞0.05）。 结论： 1、MELD、ΔMELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分系统均能对TIPS术后患者的中短期预后做出较准确的评价。 2、五种评分系统对TIPS术后患者中短期生存情况的预测能力无明显差异。
【关键词】：经颈静脉肝内门体分流术 终末期肝病模型 肝硬化 预后 受试者工作特征曲线分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-12
• 1.1 研究对象11
• 1.2 研究方法11
• 1.3 评分方法的建立11-12
• 1.4 统计学处理12
• 2 结果12-16
• 2.1 一般资料12-13
• 2.2 五种评分系统不同分值水平与患者预后的关系13-15
• 2.3 五种评分系统预测患者术后生存情况的能力及比较15-16
• 3 讨论16-19
• 全文总结19-20
• 参考文献20-22
• 文献综述22-32
• 参考文献29-32
• 致谢32-33
• 攻读硕士学位期间完成的论文33-34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 李灵敏;肖天利;陈文生;;MELD与CTP评分系统对TIPS术后患者预后的评价作用[J];第三军医大学学报;2009年08期

2 韩雪晶;肖烨;孙e

本文编号：384602