慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化影像学及血清学无创诊断的比较研究

发布时间：2017-05-29 05:04

  本文关键词：慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化影像学及血清学无创诊断的比较研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化患者声辐射力脉冲成像技术（ARFI）、瞬时超声弹性成像（Fibroscan）及血清学诊断模型（Forns指数、FIB-4、APRI）与肝脏肝纤维化病理分级的关系，初步探讨无创诊断模型对CHB肝纤维化的诊断价值。 方法：161例确诊为CHB患者，根据肝活检病理分期结果分组：无明显肝纤维化组（S0、S1），明显肝纤维化组（≥S2）、进展期肝纤维化组（≥S3），早期肝硬化组（S4）。每例患者在肝活检的同期进行肝脏瞬时超声弹性成像（Fibroscan）、脉冲声辐射力成像（ARFI）检查并且常规测量脾脏的厚度及门静脉主干的内径大小，留取血液标本采用全自动生化分析仪进行血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、总胆固醇（CHOL）检测，采用化学发光法进行肝纤四项（透明质酸、III型前胶原、IV前胶原、层粘蛋白）测定，并根据血清学结果计算Forns指数、FIB-4、APRI。比较无创诊断方法（ARFI、FibroScan、Forns指数、FIB-4、APRI）与肝脏病理的相关性，并根据受试者工作特征曲线分析无创诊断模型对肝纤维化的诊断价值。 结果： 1、肝活检标本平均长度为16.0mm，肝纤维化病理分期S0，n=16(10%)；S1，n=36（22.4%）；S2，n=23（14.2%）；S3，n=36（22.4%）；S4，，n=50（31%）。 2、门静脉主干（PV）内径，在明显肝纤维化组、进展期肝纤维化组、早期肝硬化组明显大于无明显肝纤维化组（p0.0001）；脾脏厚度，在明显肝纤维化组、进展期肝纤维化组、早期肝硬化组厚于无明显肝纤维化组（p0.0001)。 3、ARFI、FibroScan、Forns指数、FIB-4、APRI与肝活检病理分期均显示了良好的相关性（p0.0001），其中ARFI、FibroScan的相关系数最高，均在0.8以上。 4、显著性肝纤维化组中，FibroScan(AUC=0.922)与ARFI(AUC=0.916)、Forns指数(AUC=0.868)，三者的诊断性能最好，两两之间无显著差别(p0.05)，其次依次为FIB-4（AUC=0.814）、APRI（AUC=0.757）。 5、进展期肝纤维化组中，FibroScan(AUC=0.980)与ARFI(AUC=0.942)的诊断性能最好，二者无显著差别（p0.05），其次为Forns指数(AUC=0.856)与FIB-4(AUC=0.828)，再次为APRI(AUC=0.772)。 6、早期肝硬化组中，FibroScan(AUC=0.947)与ARFI(AUC=0.974)的诊断性能最好，二者差别不大（p0.05），均优于Forns指数(AUC=0.828)、FIB-4(AUC=0.813)、APRI(AUC=0.802)；Forns指数与FIB-4、APRI的诊断性能差别不明显（p0.05）。 结论： 1、无创诊断影像学方法ARFI及FibroScan对CHB各期肝纤维化分级具有较高的诊断价值，优于血清学无创诊断模型。 2、Forns指数、FIB-4、APRI三种评估CHB肝纤维化的血清学无创诊断模型中，Forns指数的整体诊断价值最高。
【关键词】：无创诊断 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 主要缩略词说明4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 对象与方法14-18
• 结果18-28
• 讨论28-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-42
• 参考文献39-42
• 攻读硕士学位期间发表的论文及参与的课题42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：404170