乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

发布时间：2017-05-29 08:07

  本文关键词：乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染，并伴有全身炎症反应和多器官功能损害的一种全身消耗性疾病，常因其病情复杂、进展迅速及病死率高而受到临床各界的广泛关注。尽管近年来对于重症急性胰腺炎病理生理发展过程的认识不断加深以及综合治疗措施取得了长足进展，但其发病率却逐年升高，病死率仍居高不下。目前乌司他丁和持续性血液净化技术在重症急性胰腺炎的治疗中广泛应用，而乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析与评估的研究却较少。故本研究将探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的安全性及临床疗效。 目的：观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的安全性及临床疗效，为临床早期合理化治疗提供参考。 方法：本研究选择我院2013年2月至2015年3月急诊或门诊收治的临床资料完整、治疗依从性强的重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据患者是否同时应用乌司他丁及血液净化治疗将其随机分为三组：治疗组（乌司他丁联合血液净化）、乌司他丁组及血液净化组。随着治疗进程的发展分别记录年龄、性别、入院时APACHE II评分、白细胞、血糖、血清LDH和血清AST等。检查患者入院后第1d、3d、7d的淀粉酶、血肌酐、尿素氮、乳酸等相关指标。探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎与单独应用乌司他丁或连续性血液净化治疗的临床疗效差异。 结果：研究90例重症急性胰腺炎患者中，男46例，女44例，平均年龄(46.58±11.62)，治疗后乌司他丁联合连续性血液净化组与乌司他丁组和血液净化组相比临床症状、体征恢复正常时间以及住院时间均明显缩短，各临床检测指标如淀粉酶、C-反应蛋白、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、乳酸等均有不同程度好转（P0.05），治疗组总有效率为94.3%，其中治愈率为40%；乌司他丁组总有效率为60%，其中治愈率为13.3%；血液净化组总有效率为86.7%，其中治愈率为26.7%，治疗组与其他两组比较具有明显统计学差异性（P0.05）。 结论：本研究结果显示重症急性胰腺炎患者入院后早期（入院24小时以内）接受乌司他丁联合连续性血液净化治疗可明显缓解患者临床症状、体征，改善临床监测指标，缩短平均住院时间，提高治愈率，降低死亡率和并发症的发生率，同时可有效减轻和预防多种炎症介质对各重要器官功能的损伤。乌司他丁联合血液净化的治疗过程中安全、有效，未见明显不良反应及严重并发症，值得临床治疗中广泛应用。
【关键词】：重症急性胰腺炎 乌司他丁 连续性血液净化
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 材料与方法11-14
• 2.1 一般资料11-12
• 2.1.1 研究对象11
• 2.1.2 诊断标准及分级11
• 2.1.3 排除标准11-12
• 2.2 研究方法12-13
• 2.2.1 临床资料的搜集与记录12
• 2.2.2 治疗方法12-13
• 2.2.3 疗效评估标准[6]13
• 2.3 统计学方法13-14
• 第3章 结果14-24
• 3.1 一般情况14-15
• 3.2 三组患者治疗后各主要症状、体征缓解情况15-16
• 3.3 三组患者治疗前后各临床检测指标比较16-19
• 3.4 三组患者治疗后主要临床症状恢复正常时间比较19-20
• 3.5 三组患者治疗后各临床指标恢复正常时间及住院时间比较20-22
• 3.6 三组患者治疗后临床疗效评估22-24
• 第4章 讨论24-33
• 4.1 重症急性胰腺炎发病机制的新认识24-29
• 4.1.1 白细胞过度激活学说24-27
• 4.1.2 微循环障碍学说27-28
• 4.1.3 胰腺腺泡内钙超载学说28-29
• 4.1.4 低钙血症29
• 4.1.5 细胞凋亡学说29
• 4.2 乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用29-30
• 4.3 连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的作用30-32
• 4.3.1 清除炎症因子30-31
• 4.3.2 调节内环境紊乱31
• 4.3.3 保护机体重要脏器功能31-32
• 4.4 实验结果分析32-33
• 第5章 结论33-34
• 参考文献34-40
• 综述40-56
• 参考文献49-56
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：404475