基于健康体检人群的NAFLD患病率及危险因素调查
本文关键词：基于健康体检人群的NAFLD患病率及危险因素调查，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：通过对天津市区健康体检样本人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及其影响因素的调查,了解天津市居民NAFLD的流行现状和发病的危险因素,探讨NAFLD与肥胖的关系,为制定NAFLD防治措施提供科学依据。 方法：本研究采用以健康查体人群为基础的横断面研究和成组病例对照研究方法,通过对2010年9月23日～2011年9月22日在天津市某中心医院查体中心接受健康查体的9523名18～69岁的体检者,进行血液生化、腹部B超、体格检查和身体测量等项目检测,描述性分析样本人群中NAFLD及其相关疾病的患病情况；同时在该人群中选取符合诊断标准的160例NAFLD患者作为病例组,并按照病例组的年龄、性别构成选取明确除外NAFLD且不饮酒的160例健康人作为对照,对两组人群的生活方式等影响因素进行问卷调查,并结合体检结果、既往病史等,对NAFLD发病影响因素进行单因素及多因素非条件logistic回归分析。 结果：1、横断面研究结果显示,样本人群NAFLD患病率为27.3%(标化率25.4%),其中男性患病率为33.7%,女性为16.6%,主要以轻度NAFLD居多(构成比62.9%)。女性NAFLD的患病率随着年龄增加而不断升高；30～60岁年龄范围的男性NAFLD患病率始终处于较高水平,60岁以后略有下降。NAFLD组超重或肥胖(69.1%)、糖尿病(13.1%)、高脂血症(65.2%)、高血压(43.4%)、高尿酸血症(19.0%)、血粘度异常(12.4%)、肝功能异常(23.3%)的检出率均高于对照组(26.1%、5.2%、32.8%、25.5%、8.0%、8.4%、7.0%),差异有统计学意义(p0.05)。2、病例对照研究结果显示,通过单因素logistic回归分析发现,NAFLD的危险因素包括：不饮茶、坐车/开车的出行方式、高血压家族史、糖尿病家族史、心血管病家族史、高血压、空腹血糖受损、糖尿病、高TG血症、高TC血症、低HDL-c血症、LDL-c异常、高尿酸血症、BMI、WC、WHR、肱三头肌皮褶厚度、肩胛处皮褶厚度、脐旁皮褶厚度、餐馆就餐、经常吃夜宵、偏油腻饮食、高盐饮食、食用油炸食品；NAFLD的保护因素包括：重度体力劳动、体育运动、体重无明显增加、食用坚果。经交互作用分析,WC与脐旁皮褶厚度之间存在交互作用,剔除脐旁皮褶厚度以后,多因素logistic回归分析结果表明,NAFLD的独立危险因素包括：BMI (OR=5.546,95%CI:2.900～10.607)、腰围(OR=3.756,95%CI:1.276～11.056)、经常吃夜宵(OR=2.242,95%CI：1.209～4.155)、吃油炸食品(OR=3.217,95%CI:1.461～7.083)、空腹血糖异常(OR=3.922,95%CI:1.679～9.157)、高尿酸血症(OR=5.721,95%CI:1.668～19.616)、高甘油三脂血症(OR=2.544,95%CI：1.163～5.567)、高血压家族史(OR=2.884,95%CI：1.347～6.177)、心血管病家族史(OR=6.767,95%CI:2.781～16.468)；NAFLD的独立保护因素包括：重度体力劳动(OR=0.501,95%CI:0.326～0.770)、食用坚果(OR=0.114,95%CI：0.055-0.236)、体重无明显增加(OR=0.497,95%CI:0.272～0.909).3、将BMI和WC二者联合作为简易筛检指标,对经B超诊断的NAFLD进行一致性检验,结果显示灵敏度为83.7%,特异度为32.5%,一致性检验结果kappa值为0.529。 结论：1、天津市健康查体样本人群的NAFLD患病率高于全国普遍水平,提示应对我市居民NAFLD的流行引起更多关注。2、NAFLD受多种影响因素的综合作用,建议居民及高危险人群应从膳食、生活方式、控制体重、改善代谢紊乱等方面采取预防控制措施,对有高血压及心血管疾病家族史的高危人群,应进行重点监测,预防NAFLD的发生。3、本研究未发现皮下脂肪厚度是NAFLD的独立危险因子。但仅使用BMI或WC两个肥胖监测指标仍不能很好的描述体脂含量及肥胖与NAFLD的关系,还需探讨并结合其他灵敏的评价肥胖的体脂监测指标,以便更准确的对人体脂肪含量及分布进行客观描述,进一步探讨人体脂肪、肥胖与NAFLD的关系。
【关键词】：非酒精性脂肪肝 横断面研究 患病率 病例对照研究 肥胖危险因素 非条件logistic回归
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.5
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-10
- 缩略语/符号说明10-11
- 前言11-13
- 研究现状、成果11-12
- 研究目的、方法12-13
- 对象与方法13-21
- 1.1 横断面研究13-15
- 1.1.1 研究对象来源13
- 1.1.2 研究方法13-14
- 1.1.3 诊断标准14-15
- 1.1.4 质量控制15
- 1.1.5 统计分析方法15
- 1.2 病例对照研究15-21
- 1.2.1 研究对象的来源15-16
- 1.2.2 研究方法16-17
- 1.2.3 相关指标的定义17-19
- 1.2.4 NAFLD相关因素赋值表19-20
- 1.2.5 质量控制20
- 1.2.6 统计分析方法20-21
- 结果21-40
- 2.1 横断面研究结果21-24
- 2.1.1 研究对象的一般情况21
- 2.1.2 NAFLD的年龄性别分布特征21-22
- 2.1.3 NAFLD组与对照组间各因素检出率的比较22-23
- 2.1.4 经年龄性别分层后,各因素在NAFLD人群中的分布23-24
- 2.2 病例对照研究结果24-40
- 2.2.1 研究对象一般情况24-25
- 2.2.2 NAFLD影响因素在两组间的分布比较25-30
- 2.2.3 NAFLD危险因素的单因素分析30-33
- 2.2.4 NAFLD危险因素之间的交互作用33-34
- 2.2.5 NAFLD危险因素的多因素分析34-36
- 2.2.6 NAFLD危险因素主效应模型的拟合36-37
- 2.2.7 主效应模型的诊断37-40
- 讨论40-52
- 3.1 研究方法40
- 3.2 资料的真实性、可靠性40-42
- 3.2.1 横断面研究资料40-41
- 3.2.2 病例对照研究资料41-42
- 3.3 NAFLD患病相关情况分析42-45
- 3.3.1 NAFLD总体患病情况42
- 3.3.2 年龄、性别特征42
- 3.3.3 NAFLD与MS组分42-44
- 3.3.4 NAFLD与高尿酸血症44
- 3.3.5 NAFLD与肝功能异常44-45
- 3.4 NAFLD危险因素分析45-51
- 3.4.1 人口学特征与NAFLD的关系45
- 3.4.2 生活行为习惯与NAFLD的关系45-46
- 3.4.3. 家族史与NAFLD的关系46-47
- 3.4.4 相关疾病与NAFLD的关系47-48
- 3.4.5 肥胖与NAFLD的关系48-49
- 3.4.6 饮食情况与NAFLD的关系49-51
- 3.5 本研究的局限性51-52
- 结论52-53
- 参考文献53-59
- 发表论文和参加科研情况说明59-60
- 综述60-72
- 综述参考文献67-72
- 致谢72
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