内镜下食管曲张静脉出血硬化剂注射治疗的疗效及并发症分析

发布时间：2017-06-09 18:17

  本文关键词：内镜下食管曲张静脉出血硬化剂注射治疗的疗效及并发症分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.观察内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血（EVB）止血效果，并与药物治疗效果相比；2.对比观察内镜下注射硬化剂乙氧硬化醇（德国产）和聚桂醇（国产）治疗肝硬化合并EVB的疗效及并发症发生情况；3.观察不同年龄段硬化剂治疗后复发出血情况；4.观察不同Child-pugh分级患者硬化剂治疗后复发出血情况。 方法回顾性分析2010年1月1日-2013年4月30日间陕西省人民医院300例肝硬化并EVB的122例（共227例次）接受内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗及178例（共366例次）单纯药物治疗的患者的临床资料，随访观察3-12个月。观察药物治疗与硬化剂治疗效果的差异。并将接受硬化剂治疗的122例患者（227例次）根据硬化剂种类不同分成2组：A组59例患者给予乙氧硬化醇（德国产）注射治疗，B组63例患者给予聚桂醇（国产）注射治疗，并将A、B两组分别按年龄、Child-pugh分级，分成不同的亚组，积极术前准备，急诊或在暂停出血24-48小时内进行内镜下食管静脉曲张注射硬化剂治疗，A组患者给予乙氧硬化醇注射治疗，B组患者给予聚桂醇注射治疗，两组均采用自食管下段齿状线上缘1-2cm处及以上曲张静脉内分点注射治疗，每点4-6ml，总量30-40ml，，术后暂禁饮食24小时，卧床休息，避免增加负压的活动，观察患者生命体征（呼吸、心率、血压）及临床症状包括大便颜色、肠鸣音等，同时给予生长抑素250ug/h持续静脉泵入，洛赛克40mg2次/日，常规抗生素预防感染，时间为2-3d。观察年龄、Child-pugh分级因素对硬化剂治疗后复发出血的影响；同时观察A、B两组患者治疗后72小时止血率及并发症：发热、胸骨后不适、异位血栓形成、穿刺点溃疡、食管糜烂的发生情况。 结果1.对于肝硬化合并EVB的治疗：硬化剂治疗72小时止血率较药物治疗组明显升高，有统计学意义（P 0.05）；2.72小时止血率：A组118例止血成功，止血率为98.3%；B组106例止血成功，止血率为99.1%。A和B组两者之间比较，无明显差异（P0.05）；3.并发症：B组发热的发生率（7.5%）较A组（0.8%）高，两组间有显著性差异（P 0.05），但热型为低中热，均未达到39℃，且给予抗感染治疗均能降至正常体温；所有其他的并发症（胸骨后不适，异位性血栓形成，穿刺点溃疡，食管糜烂）两组之间无显著性差异（P＞0.05）；4.食管静脉曲张出血硬化剂治疗后复发出血的患者以中老年为主，且中老年患者治疗后复发出血率较青年患者复发出血率显著增高（P 0.05），有统计学意义；5.不同肝功能Child-pugh分级组的患者，Child-pugh分级越差，其肝功能也越差，内镜下硬化剂注射治疗后复发出血率就越高，差异有显著性（P 0.05）。 结论1.对于EVB的治疗，硬化剂治疗疗效优于单纯药物治疗；2.硬化剂治疗疗效与硬化剂种类无关，采用“静脉内”注射乙氧硬化醇或聚桂醇治疗EVB，并发症发生较少、且轻微；3.年龄越大其硬化剂治疗后复查出血率越高、疗效越差，考虑是患者年龄越大、基础病相对来说较多、机体修复能力较差所致；4.Child-pughB、C级患者硬化剂治疗后疗效较Child-pughA级差，考虑与B、C级患者肝脏功能差，并发症相对较多，在出血导致机体内环境紊乱的基础上，机体修复能力差所致。 综上硬化剂治疗优于单纯药物治疗，硬化剂治疗后的复发出血率与患者的年龄、肝功能分级呈正相关，故对于年龄越小、肝功能分级越好的患者，其硬化剂治疗疗效越好。
【关键词】：硬化剂 食管静脉曲张出血 疗效 并发症
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表10-11
• 引言11-15
• 资料与方法15-17
• 结果17-20
• 讨论20-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 攻读学位期间的研究成果36

【参考文献】

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本文编号：436307