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乙型肝炎病毒母婴阻断效果评价与影响因素分析—乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫阻断研究

发布时间:2017-06-23 12:18

  本文关键词:乙型肝炎病毒母婴阻断效果评价与影响因素分析—乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫阻断研究,由笔耕文化传播整理发布。


【摘要】:目的: 评价重组乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccines, HepB)单纯免疫及其与乙型肝炎免疫球蛋白(Hepatitis B Immune Globulin, HBIG)联合免疫阻断乙肝病毒(Hepatitis B Virus, HBV)母婴传播效果,并分析阻断HBV母婴传播的影响因素。 研究方法: 采用前瞻性队列研究的方法,选择云南省2011年1月-2011年2月期间住院分娩HBsAg阳性母亲及新生儿为研究对象,将出生24小时内接种10μg重组HepB和HBIG的新生儿作为联合免疫组,接种10gg重组HepB的新生儿作为单纯免疫组,各组均按照0、1、6个月的免疫程序接种10μg重组HepB,定期对各组母亲及婴儿进行个案调查,婴儿全程免疫结束后1月(7-12月龄)随访采集静脉血检测乙肝感染标志物,随访时间截止到2011年12月。用疫苗的保护率来评价重组HepB(酵母)与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播效果,并分析母亲感染状态、分娩方式、分娩医院级别、母乳喂养、婴儿是否联合免疫等因素对阻断HBV母婴传播的影响。 结果: 双阳母亲,婴儿联合免疫和单纯免疫HBsAg阳性率分别为5.1%、14.1%(x2=4.422,P=0.035),保护率分别为94%、83.4%;单阳母亲婴儿是否联合免疫HBsAg阳性率差异无统计学意义(校正χ2=1.287,P=0.257);单纯免疫下双阳和单阳母亲其婴儿HBsAg阳性率分别为14.1%、4.1%(χ2=4.227,P=0.04),保护率分别为83.4%、89.7%,而联合免疫下双阳和单阳母亲其婴儿HBsAg阳性率差异无统计学意义(校正χ2=3.28,P=0.07)。影响阻断HBV母婴传播的主要因素为母亲感染状态(OR=5.01,95%CI:1.714~14.669)和婴儿是否联合免疫(OR=3.605,95%CI:1.385~9.381),母亲孕期使用HBIG、分娩方式、分娩医院级别、喂养方式、婴儿性别等因素对阻断HBV母婴传播的无影响。 结论: 双阳母亲的婴儿采用联合免疫阻断HBV母婴传播效果更佳,而单阳母亲的婴儿是否联合免疫其阻断效果相同;在单纯免疫下,双阳母亲其婴儿感染风险高于单阳;母亲HBV感染状态和婴儿是否联合免疫是影响婴儿HBsAg阳性率的两个主要因素。
【关键词】:乙型肝炎疫苗 乙型肝炎免疫球蛋白 母婴传播阻断 效果评价 影响因素
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R512.62
【目录】:
  • 中英文缩略词5-8
  • 中文摘要8-10
  • Abstract10-12
  • 1 背景12-16
  • 1.1 乙型病毒性肝炎流行与母婴传播现状12-13
  • 1.2 阻断HBV母婴传播的措施13-14
  • 1.3 阻断HBV母婴传播的影响因素14-15
  • 1.4 研究意义15-16
  • 2 研究目的16-17
  • 3 研究方法和内容17-24
  • 3.1 研究方法17
  • 3.2 研究对象17-18
  • 3.3 数据收集18-20
  • 3.4 数据录入20
  • 3.5 数据分析20-21
  • 3.6 技术路线21-22
  • 3.7 质量控制22-24
  • 4 结果24-32
  • 4.1 基本情况24-26
  • 4.2 使用重组HepB与HBIG联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播效果评价26-29
  • 4.3 影响因素分析29-31
  • 4.4 阻断失败婴儿构成情况31-32
  • 5 讨论32-37
  • 5.1 重组乙肝疫苗与HBIG联合免疫对乙肝病毒母婴传播的阻断效果32-34
  • 5.2 HBV母婴传播影响因素34-36
  • 5.3 母婴阻断失败的原因36-37
  • 6 结论37
  • 7 建议37-38
  • 7.1 医疗机构对孕妇开展HBsAg筛查工作37
  • 7.2 加强对HBsAg阳性母亲孩子的管理和随访37-38
  • 7.3 尽快制定统一有效的乙肝母婴阻断措施技术规范38
  • 8 本次研究的局限性38-39
  • 参考文献39-44
  • 附件144-58
  • 附件258-61
  • 综述61-74
  • 参考文献69-74
  • 攻读学位期间发表的学术论文目录74-75
  • 致谢75

【参考文献】

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  本文关键词:乙型肝炎病毒母婴阻断效果评价与影响因素分析—乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫阻断研究,由笔耕文化传播整理发布。



本文编号:475036

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