淋巴瘤与其他实体瘤HBV感染及化疗相关HBV再激活临床分析

发布时间：2017-07-27 09:11

  本文关键词：淋巴瘤与其他实体瘤HBV感染及化疗相关HBV再激活临床分析

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【摘要】：目的:乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活是抗肿瘤治疗过程中常见并发症。许多临床实践指南均推荐在化疗前进行常规HBV检测。目前,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)化疗相关HBV再激活发生率较高,特别是B细胞NHL高HBV再激活率而被重视,而对其他实体瘤HBV再激活问题仍无明确认识。本文诣在评价我院NHL与其他实体瘤化疗前HBV筛查和预防性抗病毒情况以及观察HBV感染与化疗相关HBV再激活的临床特征。方法:回顾性调查2011年3月至2014年6月就诊福建医科大学附属协和医院血液科以及肿瘤内科住院治疗的NHL和其他实体瘤患者。根据纳入与排除标准,收集相应肿瘤患者化疗前及化疗过程中HBV血清学标志物,HBV DNA,肝功能等重要资料以及抗病毒药物使用情况。计数资料比较采用?2检验或Fisher确切概率法。结果:根据纳入与排除标准,共纳入1206例初治患者,包括NHL 399例,其中B细胞NHL 296例,T细胞NHL 103例,以及其他实体瘤807例。1.86.3%(1041/1206)患者在化疗前进行HBs Ag筛查,淋巴瘤筛查率为89.0%(355/399),其他实体瘤筛查率为85.0%(686/807)。HBs Ag总体阳性率为20.7%(216/1041)。其中,NHL患者HBs Ag阳性率高于其他实体瘤(24.5%vs18.8%,P=0.031),并且B细胞NHL与其他实体瘤HBs Ag阳性率具有显著性差异(27.1%vs18.8%,P=0.005),而T细胞NHL与其他实体瘤HBs Ag阳性率则无明显差异(17.5%vs18.8%,P=0.762)。2.140例多次化疗的HBs Ag阳性患者中,76.4%(107/140)化疗前进行HBV DNA检测,63.5%(89/140)患者于化疗前进行预防性抗病毒治疗。B细胞NHL和其他实体瘤在化疗前进行HBV DNA检测率上无差异(84.5%vs70.7%,P=0.059)。但在化疗前预防性抗病毒治疗上,B细胞NHL明显多于其他实体瘤(86.2%vs 47.6%,P=0.000)。77.1%(108/140)患者在化疗期间对HBV进行监测,B细胞NHL监测率高于其他实体瘤监测率(87.9%vs69.5%,P=0.011)。3.89例多次化疗且资料完整的HBs Ag阳性患者中,44例为B细胞NHL,45例为其他实体瘤。16.9%(15/89)HBs Ag阳性患者发生HBV再激活。B细胞NHL与其他实体瘤在HBV再激活率差异无统计学意义(18.2%vs15.6%,P=0.741)。化疗中B细胞NHL肝炎发生率低于其他实体瘤(40.9%vs62.2%,P=0.044),但在HBV相关性肝炎发生率上两者无明显差异(9.1%vs4.4%,P=0.434)。4.82例多次化疗的HBs Ag阴性/HBc Ab阳性B细胞NHL患者中,22例(26.8%)在化疗前进行HBV DNA检测。仅2例(2.4%)进行预防性抗病毒治疗。23例(28.0%)在化疗时对HBV进行监测,11例资料完整多次化疗的病例中1例(9.1%)发生HBV再激活。结论:1.B细胞NHL乙肝病毒感染率高于其他实体瘤。2.HBs Ag阳性的肿瘤患者,特别是其他实体瘤,化疗前预防性抗病毒治疗以及化疗过程中对HBV的监测仍有待提高。HBs Ag阴性/HBc Ab阳性B细胞NHL患者的HBV再激活问题仍未引起足够重视。3.本研究显示HBs Ag阳性B细胞NHL与其他实体瘤HBV再激活发生率无差别,可能与临床医生重视NHL预防性抗病毒治疗有关。
【关键词】：乙型肝炎病毒 再激活 肿瘤 化疗 非霍奇金淋巴瘤 实体瘤
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.1;R512.62
【目录】：

• 英文缩略词释义表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 1 研究对象11
• 2 纳入与排除标准11
• 3 定义11-12
• 4 数据收集12
• 5 统计学处理12-13
• 结果13-20
• 1 临床资料13
• 2 HBs Ag筛查13
• 3 HBs Ag阳性率13-16
• 4 HBs Ag阳性患者化疗前预防性抗病毒情况16
• 5 HBs Ag阳性患者HBV再激活16-19
• 6 HBs Ag阴性/HBc Ab阳性B细胞NHL19-20
• 讨论20-27
• 结论27-28
• 参考文献28-34
• 综述34-49
• 参考文献43-49
• 致谢49

【参考文献】

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2 Ying Wang,;Xin-Mei Luo;Dan Yang;Jie Zhang;Hong-Yu Zhuo;Jian Zhang;Yu Jiang;;Testing for hepatitis B infection in prospective chemotherapy patients:A retrospective study[J];World Journal of Gastroenterology;2013年06期

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本文编号：580672