EVL与TIPS预防中—重度食管静脉曲张再次出血的疗效对比

发布时间：2017-08-04 00:00

  本文关键词：EVL与TIPS预防中—重度食管静脉曲张再次出血的疗效对比

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【摘要】：[目的]评估EVL与TIPS对肝硬化食管静脉曲张破裂出血二级预防的疗效。[方法]收集我院消化内科一、二病区2009年1月-2014年6月符合要求的100例患者的资料,其中EVL45例,TIPS55例。对两组患者治疗前一般资料(年龄、性别、病因、肝功能child-pugh分级、曲张静脉分度)进行分析;治疗后随访18月,比较EVL与TIPS疗效(早期再出血率、晚期再出血率、死亡率、静脉曲张转归)及再次出血间隔时间、平均住院次数、人均住院总费用。应用SPSS17.0统计软件包,对相关指标进行统计分析。[结果]1、两组患者年龄、性别、病因、肝功能分级、静脉曲张分度等一般情况差异均无统计学意义(表1-5),两组资料具有可比性。2、EVL组与TIPS组早期再出血率相比(35.6 %vs 3.6%,P0.01)差异具有统计学意义、晚期再出血率相比：术后6月(28.9%vs9.0%,0.01)、12月(37.8%vsl2.7%,P=0.01)、18月(48.9% vs18%,0.01)差异有统计学意义；死亡率相比(11.1% vs7.3%,P=0.51)差异无统计学意义。3、EVL组、TIPS组随访结束患者曲张静脉起效率(87.5% vs 90%,P=0.683)、显效率(55% vs 62.7%,P=0.455)、有效率(32.5% vs 27.5%,P=0.601)、无效率(5% vs 9.8%,P=0.393)等组间相比差异无统计学意义,EVL术后有3例出现曲张静脉加重与TIPS组相比(7.5% vs 0%,P=0.047)差异有统计学意义。4、EVL治疗组：18例患者因再次出血反复多次住院,初次治疗后距再次出血时间平均为98.27天,平均住院次数为：2.73次,人均住院总费用为：69289.4元。TIPS治疗组：4例患者因术后再次出血住院,初次治疗后距再次出血时间平均为天230.19天,平均住院次数为：1.06次,人均住院总费用为：65216.2元。[结论]1、EVL与TIPS均能有效预防肝硬化EVB患者再次出血,TIPS较EVL再出血率明显低,两种预防措施相比对死亡率无影响。2、两种预防措施对曲张静脉远期起效率无显著差异,EVL存在曲张静脉加重可能。3、EVL治疗组初次治疗距再次出血时间较TIPS治疗组明显短,EVL治疗组平均住院次数较TIPS组增多,人均住院总费用较TIPS治疗组高。
【关键词】：肝硬化 食管静脉曲张 内镜下套扎 经颈内静脉门体分流术
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-16
• 结果16-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-40
• 参考文献36-40
• 攻读学位期间获得的学术成果40-41
• 致谢41

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本文编号：616867