功能性消化不良的临床特点及心理治疗的研究

发布时间：2017-08-04 07:23

  本文关键词：功能性消化不良的临床特点及心理治疗的研究

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【摘要】：目的:分析功能性消化不良的临床特点及心理治疗的研究:主要通过调查青、中、老年三组患者之间的患病人数、患者性别是否存在差异;饮食行为、饮食情况、心理障碍等与FD的相关性;对伴有心理障碍的青中年FD患者给予黛力新早晨中午各1片口服,20天为一疗程,并将治疗效果进行自身对照。通过统计学分析,观察FD患者的临床特点及黛力新对合并心理障碍的FD患者的临床疗效及可行性。方法:选取2013年11月至2015年11月就诊于吉林大学第一医院胃肠内科门诊的FD患者。将入组的590例FD患者根据年龄分为青年组、中年组、老年组。青年组年龄15-29岁,中年组年龄30-59岁,老年组年龄60-70岁。三组患者间男女性别无特殊要求,比较三组患者水平差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。对入组的三组FD患者完整记录性别、饮食情况、饮食行为、心理障碍(焦虑抑郁评估SAS/SDS表),HP阴性与阳性等。比较三组患者的一般情况(年龄、性别),患病相关因素(饮食行为,HP阴性与阳性,心理因素),胃镜检查次数及门诊就诊次数、抗抑郁治疗效果。其中部分患者经过至少2种常规药物治疗后,症状仍持续至少半年以上而未见明显好转的,此类患者称为难治性FD,比较三组难治性FD所占比例。对其中青年组FD的部分患者SAS/SDS50分的考虑存在焦虑、抑郁等精神心理障碍。给予青中年组合并心理障碍的FD患者一般治疗联合黛力新早晨中午各1片口服,20天为一疗程,并将治疗效果进行自身对照。结果:本研究共入组590例FD患者入组,其中青年组FD患者228例,占38.6%,中年组FD患者259例,占43.9%,老年组FD患者103例,占17.5%,调查中发现青中组的患病例数多。青年组女性患者136例,男性患者92例;中年组女性患者168例,男性患91例;老年组女性患者56例,男性患者47例。其中老年组男女比例无明显差异,青中年组女性明显多于男性。FD患者的发病因素包括饮食偏好、饮食行为异常、精神心理因素,精神心理因素最为突出。三组患者首位患病因素为焦虑抑郁等心理障碍,第二位的发病因素青年组为饮食行为异常,中年组则为HP感染,老年组是器官功能退行性改变、运动少等。FD患者胃镜检查次数及门诊就诊次数明显增多,以老年组最为突出。青年组中符合难治性FD的患者128例,中年组中难治性患者136例,老年组87例。本次调查入组患者中完整完成焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的青年患者有216例,其中198例患者(91.7%)伴有焦虑抑郁。签署知情同意并配合接受黛力新治疗20天的患者共178例,其中女性108例,男性70例。早晨及中午各顿服一片黛力新。结果SAS/SDS正常(50分)及自身症状改善的患者156例,有效率87.6%,无效患者主要因为不能按时服药及未按规定疗程服用。完整完成焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的中年患者有235例,其中211例患者(89.8%)伴有焦虑抑郁。签署知情同意并配合接受黛力新治疗20天的患者共185例,其中女性118例,男性67例。早晨及中午各顿服一片黛力新。结果SAS/SDS正常(50分)及自身症状改善的患者167例,有效率90.2%,无效原因主要因为患者焦虑抑郁较重,黛力新无法缓解。统计结果显示合并精神心理障碍的FD患者给予黛力新治疗,治疗效果好,症状缓解明显,副作用小。结论:(1)功能性消化不良患者中青年发病率较高;(2)功能性消化不良患病率中青年组女性患者明显高于男性患者,老年组男女比例均等;(3)功能性消化不良与异常饮食行为及习惯、心理因素、幽门螺杆菌感染有相关性;三组FD患者发病因素心理因素尤为突出;心理治疗尤为重要;(4)功能消化不良的患者胃镜检查及门诊就诊次数明显增加,以老年患者为著;(5)黛力新治疗合并心理障碍的中青年FD患者有明显疗效。
【关键词】：功能性消化不良 难治性功能性消化不良 精神心理因素 黛力新
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R57
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• abstract8-15
• 第1章 绪论15-27
• 1.1 引言15
• 1.2 综述功能性消化不良的诊治进展15-27
• 1.2.1 病因及发病机制16-20
• 1.2.2 诊断标准及临床分型20
• 1.2.3 辅助检查20-23
• 1.2.4 治疗23-26
• 1.2.5 问题与展望26-27
• 第2章 资料和方法27-29
• 2.1 研究对象27
• 2.1.1 纳入标准27
• 2.1.2 排除标准27
• 2.2 研究步骤27-28
• 2.3 统计学处理28-29
• 第3章 研究结果29-36
• 3.1 青年、中年及老年组患者一般情况比较29-31
• 3.2 FD患者患病相关因素比较31-32
• 3.3 难治性FD在各年龄组所占比例32-33
• 3.4 焦虑抑郁等精神心理障碍在青中年组中的影响33-34
• 3.5 黛力新治疗FD患者的疗效评价34-36
• 第4章 讨论36-42
• 4.1 一般情况36-39
• 4.2 难治性FD39-40
• 4.3 应用黛力新治疗效果评价40-42
• 第5章 结论42-43
• 参考文献43-48
• 作者简介及在学期间所得的科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：618303