保肝药物治疗药物性肝损伤系统评价的再评价

发布时间：2017-08-06 06:20

  本文关键词：保肝药物治疗药物性肝损伤系统评价的再评价

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【摘要】：目的:评价保肝药物治疗药物性肝损伤(DILI)系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠程度。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,查找保肝药物治疗DILI的系统评价。采用AMSTAR量表评价纳入DILI系统评价的方法学质量,并采用GRADE方法对纳入的结局指标进行证据质量分级。结果:共纳入7项系统评价,7项系统评价均比较了保肝药物组与对照组(空白对照或其他保肝药物等)治疗DILI的疗效,1项系统评价分析了保肝药物的安全性。谷胱甘肽组总有效率显著高于对照组(P0.001);硫普罗宁和腺苷蛋氨酸在降低丙氨酸转氨酶和总胆红素水平方面显著优于对照组(P0.001);与对照组相比硫普罗宁和水飞蓟素能显著降低天冬氨酸转氨酶水平(P0.001);对比其他保肝药物,甘草酸二铵治疗DILI的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.13)。7项系统评价的AMSTAR平均分为4.43分,其中3项(42.86%)为低质量,4项(57.14%)为中等质量。7项系统评价所包含的28个结局指标中,22个(78.57%)指标的证据质量为低或极低。结论:部分保肝药物能有效改善DILI患者的肝功能,疗效显著,短期安全性较好,但目前研究的方法学质量较差,结论的证据水平不高。因此,临床医师在用药决策时应慎用这类证据。
【作者单位】： 北京大学药学院药事管理与临床药学系;
【关键词】： 保肝药物 药物性肝损伤 系统评价 GRADE分级 再评价
【分类号】：R575
【正文快照】： 药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)是应用治疗剂量的药物时,肝脏受药物毒性损伤或发生过敏反应所引起的疾病,通常在用药后5~90 d内发生,特异质反应则在5 d内发生。严重的DILI可能会导致患者出现继发性肾、脑功能损伤和急性肝功能衰竭,甚至死亡。在美国,超过50%的

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