78例克罗恩病临床特点分析

发布时间：2017-08-07 15:31

  本文关键词：78例克罗恩病临床特点分析

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【摘要】：目的:分析福建省立医院78例克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的临床特点,以国际公认的蒙特利尔分型法进行归类并分析各亚型之间的关系,以提高对本病的认识,降低漏诊率及误诊率。方法:采用回顾性分析的方法,收集福建省立医院2002年-2014年间确诊的78例CD患者的临床资料并进行相关分析。结果:1.一般资料:78例确诊患者中,男性48例,女性30例,男女性别比例为1.6:1。患者确诊年龄为8~78岁,平均确诊年龄为34.19±15.95岁,其中男性患者平均年龄为34.60±15.75岁,女性患者平均年龄为33.53±16.52岁,男、女间年龄无统计学意义(P=0.775)。确诊病程最短为4天,最长为18年。2.临床表现:CD患者消化道表现:腹痛70例(89.74%),腹泻55例(70.51%),血便20例(25.64%);全身表现:体重下降33例(42.31%),发热21例(26.92%),贫血40例(51.28%);肠外表现:口腔溃疡10例(12.82%),关节病变2例(2.56%),皮肤病变2例(2.56%),眼部病变0例(0%),肝胆病变6例(7.69%);并发症:肠梗阻29例(37.18%),肠穿孔15例(19.23%),肛周病变18例(23.08%),瘘管4例(5.13%)。3.影像学检查:33例患者行CT检查,其中出现节段性肠壁增厚27例(81.82%),出现肠管狭窄9例(27.27%),出现腹膜后淋巴结影7例(21.21%),出现肠壁肿块3例(9.09%),出现肠粘膜强化4例(12.12%),正常3例(9.09%);25例患者行消化道造影检查,提示节段性肠管狭窄18例(72.00%),胃肠粘膜溃疡5例(20.00%),未见明显异常2例(8.00%)。同一患者可以同时表现出上述多种不同病变。4.内镜检查及病理表现:74例患者行内镜检查,肠壁多发溃疡54例(72.97%),肠腔狭窄10例(13.51%),肠黏膜充血、水肿12例(16.22%),鹅卵石样改变8例(10.81%),十二指肠降部狭窄1例(1.35%),食管多发溃疡4例(5.41%)。患者内镜活检病理组织改变为慢性炎性细胞浸润,肉芽肿,淋巴滤泡形成,腺体增生,隐窝脓肿形成,隐窝结构异常。其中慢性炎性细胞浸润60例(81.08%),肉芽肿22例(29.73%),淋巴滤泡形成6例(8.10%),隐窝脓肿7例(9.46%)。同一患者可以同时表现出上述多种不同病变。5.手术及病理表现:行手术治疗者26例,表现为节段性炎症16例(61.54%),炎性肉芽肿7例(26.92%),裂隙状溃疡3例(11.54%)。同一患者可以同时表现出上述多种不同病变。6.CD患者蒙特利尔分型:确诊年龄:A1型8例(10.26%),A2型45例(57.69%),A3型25例(32.05%);病变部位:L1型31例(39.74%),L2型12例(15.39%),L3型35例(44.87%),L4型0例(0%),L1+L4患者2例(2.56%),L2+L4患者1例(1.28%),L3+L4患者4例(5.13%);病变行为:B1型34例(43.59%),B2型29例(37.18%),B3型15例(19.23%),B1p型3例(3.85%),B2p3型例(3.85%),B3p型患者12例(15.38%)。其中各确诊年龄中,余亚分型分布均无统计学意义(P0.05);肛周病变的分布具有统计学意义(P0.05),肠外表现的分布具有显著的统计意义(P0.01);在各病变部位中,余亚分型分布均无统计学意义(P0.05);在病变累及上消化道情况中,余亚型分布均无统计学意义(P0.05);在男、女性别患者间比较比较,差异无统计学意义(P0.05)。7.实验室检查:HGB下降患者40例(51.28%),HCT降低患者43例(55.13%),WBC升高患者21例(26.92%),PLT升高患者43例(55.13%),ESR升高患者50例(64.10%),CRP升高61例(78.21%),ALB下降患者58例(74.36%)。8.疾病活动度评分(HBI):本研究78例CD患者HBI评分为2~14分,HBI评分平均值为7.24±3.03分。缓解期患者12例,活动期患者66例,年龄、WBC比较中,两组差异无统计学意义(P0.05);HGB、HCT、PLT、ESR、CRP、ALB比较中,两组差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:1.本组资料发病年龄呈单峰分布,高峰年龄段为21-30岁。2.本组资料以回结肠受累、非狭窄非穿透型病变最多。3.CD临床表现各异,腹痛、腹泻较常见。4.HBI与疾病活动性的严重程度存在一定的相关性。主要通过临床表现、影像学、内镜及病理等综合分析确诊。
【关键词】：克罗恩病 临床特点 蒙特利尔分型
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 附录 英文缩略语表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 对象与方法11-14
• 1. 研究对象11
• 2. 病例筛选标准11
• 2.1 诊断标准11
• 2.2 纳入标准11
• 2.3 剔除标准11
• 3. 研究方法11-12
• 3.1 检索11
• 3.2 登记11-12
• 3.3 甄别12
• 4. 本研究中的病情分析及相关定义12-13
• 5. 数据统计学处理13-14
• 结果14-22
• 1. 一般资料14-15
• 1.1 性别14
• 1.2 确诊年龄14
• 1.3 发病病程14
• 1.4 家族史及吸烟史14-15
• 2. 临床表现15-17
• 3. 影像学检查17
• 4. 内镜检查及病理表现17
• 5. 手术及病理表现17
• 6. CD患者蒙特利尔分型17-20
• 6.1 78例CD患者蒙特利尔分型17-18
• 6.2 蒙特利尔分型间的关系18-20
• 6.3 不同性别间CD患者蒙特利尔分型20
• 7. 实验室检查20
• 8. 疾病活动度评分20-22
• 8.1 78例CD患者HBI评分分布概况20-21
• 8.2 HBI评分与实验室检查指标的关系21-22
• 讨论22-27
• 1. 流行病学22
• 2. 临床表现22-23
• 3. CD的蒙特利尔分型23-24
• 4. 实验室检查分析24-25
• 5. 影像学检查25
• 6. 内镜、手术及组织病理表现25-27
• 结论27-28
• 参考文献28-34
• 综述34-44
• 参考文献39-44
• 致谢44

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本文编号：635360