3.0T磁共振IVIM-DWI成像技术对肝脏局灶性病变诊断及LI-RADS分级的应用价值

发布时间：2017-08-08 23:17

  本文关键词：3.0T磁共振IVIM-DWI成像技术对肝脏局灶性病变诊断及LI-RADS分级的应用价值

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【摘要】：目的:1、探讨3.0T磁共振IVIM-DWI成像对肝脏局灶性病变(Focal liver lesions,FLLs)中的诊断效能。2、探讨3.0T磁共振IVIM-DWI成像对肝脏良恶性病变的诊断效能。3、探讨3.0T磁共振IVIM-DWI成像对LI-RADS分级的诊断效能。资料与方法:经手术病理明确或磁共振典型的影像学表现、临床随访结果确诊性质的有肝硬化背景、肝脏局灶性病变患者共59例,取病灶数199个纳入本研究,(其中肝囊肿13例,血管瘤21例,肝硬化结节28例,肝细胞癌80例,转移瘤50例(结直肠癌转移瘤48例,胰腺癌转移瘤2例),胆管细胞癌7例)。对所有病灶行良恶性分类:良性包括血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节;恶性包括肝细胞癌、转移瘤、胆管细胞癌。根据LI-RADS(v2014)将所有病灶进行分级,其中LR-1级30例(肝囊肿13例,血管瘤17例),LR-3级47例(血管瘤3例,肝硬化结节25例,HCC 19例),LR-4级27例(血管瘤1例,肝硬化结节3例,HCC 23例),LR-5级20例(HCC20 例)。对上述患者行3.0T磁共振常规扫描以及IVIM-DWI检查,检查中采用10个b值(0,5,10,20,50,100,200,400,800,1200s/mm2)。通过后处理,对病灶的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值进行测量。数据分析包括:①对肝脏局灶性病变的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值行单因素方差分析,进行两两比较。②对肝脏良恶性病变的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值行独立样本T检验。③对 LR-1、3、4、5 级病变的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F 值行单因素方差分析,进行两两比较。设定P0.05具有统计性差异。结果:1、肝脏局灶性病变的StandardADC值由高到低为:肝囊肿、血管瘤、肝硬化结节、转移瘤、HCC、胆管细胞癌。肝囊肿与血管瘤的Standard ADC值明显高于其他病变,有统计学差异;但是,肝囊肿与肝血管瘤的Standard ADC均值之间无统计学差异。肝硬化结节、HCC、转移瘤、胆管细胞癌的Standard ADC值有不同程度重叠,无统计学差异。本研究中肝脏局灶性病变的Slow ADC值由高到低为:肝囊肿、转移瘤、血管瘤、胆管细胞癌、HCC、肝硬化结节。肝囊肿与转移瘤的Slow ADC均值之间无明显统计学差异,转移瘤的Slow ADC值为:(1.08±0.27)×10-3mm2/s,高于肝硬化结节、HCC的SIow ADC值,有统计学差异。血管瘤、胆管细胞癌、HCC、肝硬化结节Slow ADC值有不同程度重叠,无统计学差异。肝血管瘤的F值明显高于其他病变,并具有显著统计学差异。胆管细胞癌的F值低于肝硬化结节、HCC、转移瘤,有显著统计学差异。肝硬化结节、HCC、转移瘤之间F值并无统计学差异。肝脏局灶性病变的Fast ADC值无统计学差异。2、良性病变的Standard ADC值((1.63±0.72)×10-3mm2/s)明显高于恶性病变的Standard ADC值((1.00±0.36)×10-3mm2/s),有显著统计学差异。良恶性病变Slow ADC值、Fast ADC值、F值无明显差异。3、LR-1级Standard ADC值较LR-3、LR-4、LR-5级高,有显著统计学差异。分级为LR-3、4级病变中的4例血管瘤的Standard ADC值符合LR-1级的Standard ADC值。LR-1级病灶Slow ADC值较LR-3、LR-4高,有显著统计学差异,但是与 LR-5 级无统计学差异。LR-3,LR-4,LR-5 级病灶的 Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F值之间均无统计学差异。结论:肝囊肿、血管瘤的StandardADC值明显高于其他肝脏局灶性病变,通过Standard ADC值鉴别其他肝脏局灶性病变有困难。结直肠癌的肝转移瘤的Slow ADC值高于肝硬化结节、HCC的Slow ADC值,Slow ADC对于该转移瘤与HCC有鉴别作用。Fast ADC、F值反映病灶微血管的密度,F值对于血管瘤和胆管细胞癌有鉴别作用,但是对其他肝脏局灶性病变的鉴别有困难。Standard ADC值对于肝脏良恶性病变有鉴别作用,良性病变的StandardADC值为(1.63±0.72)×l0-3mm2/s,恶性病变的 Standard ADC 值为(1.00±0.36)×10-3mm2/s,Slow ADC、Fast ADC、F值对于肝脏病变的良恶性无鉴别作用。IVIM-DWI成像所得的Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、F 值中,Standard ADC 值对于 LR-1 级与其他级别有鉴别意义,结合Standard ADC值可以帮助诊断不典型血管瘤为LR-1级病变。
【关键词】：肝脏 局灶性病变 肝脏影像报告和数据管理系统 扩散加权成像 体素不相干运动 表观扩散系数 诊断
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R575
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 缩略词表12-14
• 引言14-17
• 1 研究方案与方法17-21
• 2 结果21-36
• 3 讨论36-43
• 4 局限性43-44
• 5 结论44-45
• 参考文献45-50
• 综述50-63
• 参考文献59-63
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果63

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本文编号：642486