肝硬化食管静脉曲张硬化治疗后早期出血危险因素分析

发布时间：2017-08-12 23:08

  本文关键词：肝硬化食管静脉曲张硬化治疗后早期出血危险因素分析

  更多相关文章： 食管静脉曲张 内镜下硬化剂注射疗法 早期出血 危险因素

【摘要】：目的通过对比食管静脉曲张患者行内镜下聚桂醇硬化治疗后早期(6周)出血组和非出血组的临床特征、实验室检查和内镜下硬化治疗等特点,寻找影响食管静脉曲张硬化治疗后早期出血的危险因素,并探讨这些危险因素的临床意义以及对早期出血预测价值。方法回顾性分析了2012.12~2015.12期间在苏州大学附属第二医院消化内科住院诊断为食管静脉曲张且行内镜下聚桂醇注射硬化术的48例患者,根据治疗后6周内有无活动性出血分为出血组和非出血组。记录患者的一般信息、既往病史、术前实验室和内镜检查、硬化治疗过程及术后并发症等资料,将资料录入Microsoft Excel 2007 for Windows,建立数据库。所有数据采用SPSS17.0进行统计学处理,其中定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验;采用单因素、多因素Logistic回归分析法,得到相应的独立危险因素。对有统计学意义的指标,计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),评估各指标对判断食管静脉曲张硬化治疗后早期再出血的诊断价值。结果1.入组患者共48人,其中男性14人,女性34人,平均年龄55±13岁,治疗后早期(6周内)出血7人,未出血41人,早期出血率为14.6%。7例早期出血患者中,3例经药物保守治疗后好转,4例行TIPS止血治疗后好转。2.两组患者在既往出血史(P=0.033)、PLT(P=0.04)、ALB(P=0.004)、PT(P=0.043)、Child-Pugh评分(P=0.017)等方面有统计学差异;而在性别、年龄、分流断流手术史、β受体阻滞剂、抗病毒治疗、术前腹水情况、肝性脑病、静脉曲张程度、WBC、HB、N%、K、A/G、AST、ALT、TB、ALP、r-GT、CHE、FDP、PTA、INR、MELD评分及内镜治疗等方面无统计学意义(P0.05)。3.单因素Logistic分析显示既往出血史、肝性脑病、PLT、ALB、Child评分是影响食管静脉曲张硬化治疗后早期出血的潜在危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析示既往出血史及白蛋白是食管静脉曲张硬化治疗后早期出血的独立危险因素。血清白蛋白和既往出血史的曲线下面积(AUC)分别为0.829和0.678。血清白蛋白的最佳值为27.8g/L,敏感性为73.5%,特异性为71.4%。结论1.既往出血史、肝性脑病、血小板、血清白蛋白、术前Child-Pugh评分均是影响食管静脉曲张硬化治疗后早期出血的潜在因素;其中血清白蛋白和既往出血史是其独立危险因素。2.血清白蛋白能够有效判断曲张静脉硬化治疗后患者早期出血的预后。
【关键词】：食管静脉曲张 内镜下硬化剂注射疗法 早期出血 危险因素
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-11
• 对象与方法11-16
• 一、研究对象11-12
• 二、研究方法12-16
• 结果16-21
• 一、患者基本临床资料和早期出血随访情况16
• 二、两组患者均数比较16-19
• 三、硬化治疗后早期出血的单因素和多因素分析19-20
• 四、既往出血史和血清白蛋白对早期出血的预测价值和诊断效率20-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 不足与展望26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-41
• 参考文献36-41
• 中英文对照缩略词表41-42
• 致谢42-43

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