奥瑞凝胶治疗反流性食管炎临床疗效评价及对NOS、VIP表达影响的研究

发布时间：2017-08-13 18:09

  本文关键词：奥瑞凝胶治疗反流性食管炎临床疗效评价及对NOS、VIP表达影响的研究

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【摘要】：目的:通过前瞻性双盲随机对照临床研究,评价奥瑞凝胶治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)的有效性和安全性,并从分子水平深入揭示其疗效特点和作用机制,为奥瑞凝胶治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)提供可靠的理论和临床依据,以期能开发出新型的治疗反流性食管炎的中药制剂。方法:纳入的60例反流性食管炎(肝胃郁热证)受试者,按照1:1的比例将其随机分为治疗组和对照组各30例。两组受试者均服用奥美拉唑肠溶胶囊,每次20mg,每日2次。治疗组加服奥瑞凝胶,每次30ml,口服,每日3次。对照组加服奥瑞凝胶模拟剂,每次30ml,每日3次。两组疗程均为4周。依据临床症状积分、胃镜下评分、显微镜下病理分级评分在治疗前后的变化,对比两组临床效果。以实验室血常规、尿常规、肝功能、肾功能等,观察奥瑞凝胶的安全性。通过免疫组化的方法观察两组受试者治疗前后食管黏膜NOS、VIP的表达差异,探索奥瑞凝胶的作用机制。结果:1治疗后两组胃镜下评分,经比较差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组在改善受试者胃镜下表现方面优于对照组;治疗后两组显微镜下病理分级比较,差异有统计学意义(P0.05),说明治疗组优于对照组;治疗后两组显微镜下病理评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组临床症状积分比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。2两组受试者综合临床疗效分级比较:治疗组治愈率为78.57%,总疗效为96.43%;对照组治愈率为51.85%,总疗效为74.07%。两组综合临床疗效分级比较有差异(P0.05),表明有统计学意义,治疗组在综合临床疗效方面优于对照组。3两组食管黏膜组织NOS、VIP表达差异性比较:治疗组NOS、VIP表达治疗前后比较有统计学意义(P0.01);对照组NOS、VIP表达治疗前后比较无统计学意义(P0.05);治疗后两组NOS、VIP表达比较有统计学意义(P0.05)。说明治疗组受试者在治疗后NOS、VIP表达显著降低,治疗组在改善食管粘膜组织NOS、VIP表达方面优于对照组。4两组安全性指标比较:两组受试者治疗后血、尿常规,肝、肾功能均未见明显异常,表明两组所用药物均无明显毒副作用。结论:1奥瑞凝胶具有理气清热解毒、疏肝和胃降逆之功,能显著改善反流性食管炎(肝胃郁热证)受试者的临床症状及胃镜下表现,且无明显毒副作用。2奥瑞凝胶可以改善反流性食管炎(肝胃郁热证)受试者食管黏膜组织的病理分级评分,降低受试者食管组织中的NOS和VIP表达水平,提高食管下括约肌压力,减少胃食管反流症状的发生,从而达到治疗反流性食管炎的目的。
【关键词】：奥瑞凝胶 反流性食管炎 肝胃郁热证 NOS VIP
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R571
【目录】：

• 英文缩略词8-9
• 摘要9-11
• Abstract11-13
• 前言13-15
• 对象与方法15-24
• 1 观察对象15-17
• 1.1 病例来源15
• 1.2 诊断标准15
• 1.2.1 西医诊断标准15
• 1.2.2 中医辨证标准15
• 1.3 纳入标准与排除标准15-16
• 1.3.1 纳入标准15-16
• 1.3.2 排除标准16
• 1.4 病例的剔除、脱落与中止16-17
• 1.4.1 剔除标准16
• 1.4.2 脱落标准及处理16
• 1.4.3 病例中止研究的标准16-17
• 2 研究方法17-24
• 2.1 设计方案17
• 2.2 治疗方案17
• 2.2.1 基础治疗17
• 2.2.2 药物治疗17
• 2.3 观察指标17-18
• 2.3.1 一般项目17
• 2.3.2 生物学指标17
• 2.3.3 主要疗效指标17-18
• 2.3.4 次要疗效指标18
• 2.3.5 安全性指标18
• 2.4 观测时点18
• 2.5 实验指标检测18-20
• 2.5.1 活检标本18
• 2.5.2 实验材料18
• 2.5.3 主要实验仪器与设备18
• 2.5.4 其他材料18-19
• 2.5.5 标本的采集和固定19
• 2.5.6 石蜡包埋、组织切片的制备19
• 2.5.7 病理切片的HE染色19
• 2.5.8 NOS、VIP的免疫组化染色切片的制作19-20
• 2.6 疗效评定标准20-23
• 2.6.1 胃镜分级及疗效评价20-21
• 2.6.2 中医证候疗效评价21-22
• 2.6.3 显微镜下观察RE食管组织病理学评分22
• 2.6.4 在显微镜下观察切片，，按照轻度、中度、重度进行病理学分级22
• 2.6.5 NOS、VIP光密度测定22
• 2.6.6 综合临床疗效判定标准22-23
• 2.7 制作和填写病例报告表23
• 2.8 质量控制23
• 2.9 统计学处理23-24
• 结果24-29
• 1 一般资料24-25
• 1.1 两组性别分布比较24
• 1.2 两组年龄比较24
• 1.3 两组病程比较24-25
• 1.4 两组病情分布比较25
• 2 胃镜疗效比较25
• 3 显微镜下病理分级、评分比较25-26
• 4 中医疗效比较26-27
• 4.1 中医各症状积分比较26-27
• 4.2 中医临床症状积分比较27
• 4.3 两组综合临床疗效比较27
• 5 NOS、VIP表达光密度值比较27-29
• 讨论29-35
• 1 现代医学对RE的认识29
• 1.1 现代医学认为RE的发病机制29
• 2 现代医学对本病的治疗29-30
• 2.1 一般治疗29
• 2.2 药物治疗29-30
• 2.2.1 抑制胃酸分泌的药物29
• 2.2.2 促胃肠动力药29
• 2.2.3 粘膜保护剂29-30
• 2.3 内镜治疗30
• 3 中医对RE病因病机的认识30
• 4 中医对RE的治疗30-31
• 4.1 辨证治疗30-31
• 4.2 专方专药治疗31
• 5 中西医结合治疗31-32
• 6 奥瑞凝胶的特点及现代药理研究32-33
• 7 奥瑞凝胶治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)主要机理探讨33-35
• 7.1 奥瑞凝胶能显著改善RE(肝胃郁热证)患者的临床症状及胃镜下表现33
• 7.2 奥瑞凝胶可以降低患者食管黏膜NOS、VIP表达水平33-35
• 结论35-36
• 致谢36-37
• 参考文献37-40
• 附录1 患者知情同意书40-42
• 附录2 随机数字表42-53
• 附录3 病理图片53-56
• 附录4 文献综述56-61
• 参考文献59-61
• 附录5 在校期间论文论著及科研情况61

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5 罗达仁;反流性食管炎防治有6招[N];医药养生保健报;2009年

6 北京朝阳医院西区消化内科主治医师 张继舜;预防反流性食管炎之策[N];保健时报;2012年

7 陈敬 龚晓明;治反流性食管炎效优价廉[N];医药经济报;2002年

8 本报记者 赵晴晴;反流性食管炎咋治？[N];健康时报;2004年

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5 许田英;老年反流性食管炎的临床特征分析[D];大连医科大学;2009年

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7 张婷;参贝乌及汤治疗反流性食管炎郁热阴伤证的临床研究[D];南京中医药大学;2014年

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10 周明霞;孙志广教授辨治反流性食管炎的临床经验研究[D];南京中医药大学;2010年

本文编号：668618