HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存分析及中医证型分析

发布时间：2017-08-14 11:08

  本文关键词：HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存分析及中医证型分析

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【摘要】：目的：1、通过对乙型肝炎病毒相关原发性肝癌合并门脉栓塞患者临床资料回顾性调查、统计、分析,总结临床乙型肝炎病毒相关原发性肝癌合并门脉栓塞1年生存的影响因素。2、探讨乙型肝炎病毒相关原发性肝癌合并门脉栓塞患者中医证型中阴虚型与非阴虚型的临床特征。方法：1、根据纳入标准,入组乙型肝炎病毒相关原发性肝癌合并门脉栓塞患者173例,收集患者的临床资料：年龄、性别、实验室指(肝功能、凝血功能、血常规、乙肝五项、乙肝病毒载量、肿瘤学标志物、淋巴细胞计数)、影像学(B超、CT、 MRI),分析统计其1年生存危险因素。2、根据纳入标准,入组原发性肝癌伴门脉栓塞患者阴虚型27例,非阴虚型18例,收集患者的临床资料：年龄、性别、实验室指(肝功能、凝血功能、血常规、乙肝五项、乙肝病毒载量、肿瘤学标志物、淋巴细胞计数)、影像学(B超、CT、MRI),分析统计两组生存时间的差异。结果：1、HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者173例,一般资料分析,男性多于女性,男女比例为5.18：1,患者中年龄最小的为28岁,年龄最大的为79岁,平均患病年龄为55.61±10.17岁,51岁-60岁患者较多。2、173例HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者中,1年内患者死亡121例,生存患者52例,生存率为42.98%。比较两组患者的基线特征,发现两组患者癌栓部位、WBC、ALT、AST、DBIL、GGT、ALP、CHE、GLB、A/G、NH3、CD4+T/CD8+T、 AFP、HBVDNA、微创治疗、腹水有统计学差异。3、累计生存分析癌栓部位在主左右／主左／主右、AFP (≤1000ng/ml)≤HBVDNA (≤500copies/L)、微创治疗中介入+射频、无腹水时患者的生存率高。WBC≤ 5.13×109/L、ALT≤32U/L、DBIL≤8.7umol/L、GGT≤71.45U/L、ALP≤117.05U/L、 GLO≤30.75g/L患者生存率高。而CHE、CD4+T/CD8+T生存率无影响。4、HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者173例COX单因素分析：治疗方案,白细胞,ALT, DBIL, GLO, GGT, ALP, CHE, PT, HBVDNA, AFP,腹水与生存率呈正相关,癌栓的部位与生存呈负相关。多因素分析结果,TBA, HBVDNA, AFP,腹水且与生存呈正相关性。5、COX回归方程式PI=0.006×TBA+0.711×HBVDNA(阳性为1,阴性为0)+0.581×AFP(阳性为1,阴性为0)+0.619×腹水(阳性为1,阴性为0)。预测HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存,PI模型诊断价值比MELD评分及任何单独指标更高。ROC曲线下面积为0.781、0.615,0.672,0.623,0.694,0.616。6、预测PI=I.09,HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存的患者达到平均的生存率,PI1.09的患者1年生存率低,PI1.09的患者1年生存率高,两组比较P0.001。7、HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者非阴虚组与阴虚组Cr有统计学意义,P=0.03。8、将Cr设置cut-off值发现,Cr76.95μmol/L与Cr≤76.95μmol/L比较,患者生存率无差异(P=0.091)。非阴虚组中Cr76.95μmol/L与Cr≤76.95 μmol/L生存率无差异(P=0.322),而阴虚组中Cr≤76.95μmol/L比Cr76.95 μmol/L生存率高(P=0.006)。结论：1、HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存影响因素有TBA, HBVDNA, AFP,腹水,AFP影响最大。2、预测HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存的C0X风险比例回归模型为PI=0.006×TBA+0.711×HBVDNA(阳性为1,阴性为0)+0.581×AFP(阳性为1,阴性为0)+0.619×腹水(阳性为1,阴性为0)。PI=1.09,所研究的患者达到平均的生存率,PI1.09的患者1年生存率低,PI1.09的患者1年生存率高。3、预测HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者1年生存PI模型优于MELD评分,ROC曲线下面积为0.781和0.615。4、HBV相关原发性肝癌合并PVTT患者阴虚组的Cr低于非阴虚组；阴虚组Cr ≤76.95umol/L比Cr76.95umol/L生存率高。
【关键词】：HBV 原发性肝癌 门脉癌栓 生存分析 阴虚型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R512.62;R575
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略词10-11
• 第一部分 文献综述11-43
• 综述一 原发性肝细胞癌合并门脉癌栓的临床现状研究11-29
• 1 PVTT的基础研究11-13
• 2 分型13
• 3 PVTT的诊断13-15
• 4 PVTT的治疗15-22
• 5 总结和展望22
• 参考文献22-29
• 综述二 从四时五脏阴阳谈原发性肝癌的中医研究进展29-43
• 1 原发性肝癌的病因病机30-33
• 2 原发性肝癌的辨证分型33
• 3 原发性肝癌的治疗33-38
• 4 原发性肝癌正气的调护38-39
• 5 总结及展望39-40
• 参考文献40-43
• 前言43-44
• 第二部分 临床研究44-60
• 研究资料和方法44-45
• 1 研究对象44-45
• 2 研究方法45
• 研究结果(一)45-54
• 1 173例HBV相关形原发性肝癌合并PVTT患者的临床资料分析45-48
• 2 173例HBV相关形原发性肝癌合并PVTT患者的累计生存率分析48-51
• 3 173例HBV相关形原发性肝癌合并PVTT患者的生存危险因素分析51-54
• 小结(一)54
• 讨论(二)54-56
• 研究结果(二)56-59
• 1 性别、年龄分布情况56-57
• 2 非阴虚组与阴虚组基线比较57-58
• 3 累计生存率分析58-59
• 小结(二)59
• 讨论(二)59-60
• 结语60-61
• 参考文献61-62
• 致谢62-63
• 在学期间主要研究成果63-64
• 个人简介64

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4 汪耀,曾学寨,陈岩,陈曼丽,钱贻简;老年人原发性肝癌23例临床病理分析[J];中华老年医学杂志;2000年01期

5 顾长虹,孙玉琢,唐淑贤;原发性肝癌自发破裂出血25例的诊断和治疗[J];中国急救医学;2000年05期

6 邱金华,许岸高;以腹泻为首发表现的原发性肝癌15例临床分析[J];广州医药;2000年02期

7 白波,李松波;原发性肝癌误诊原因分析[J];黑龙江医学;2000年04期

8 盛家和,洪西田,王征帆;乙型肝炎病毒感染模式与原发性肝癌关系的研究[J];疾病监测;2000年04期

9 邱清武;一家族原发性肝癌9例报告[J];临床消化病杂志;2000年02期

10 冯少春,张瑛;一家兄妹四人均患原发性肝癌[J];兰州医学院学报;2000年03期

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3 潘立阳;李晓枫;马莉;高晓虹;;非肝炎人群原发性肝癌危险因素1:3病例对照研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年

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5 李忱瑞;史仲华;郝玉芝;刘德忠;郭彦君;曾辉英;姜文浩;李槐;周纯武;;经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

6 黎乐群;李航;;原发性肝癌术后复发的再治疗选择[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

7 李桂荣;;原发性肝癌86例分析[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

8 吴丽娟;;老年原发性肝癌临床分析[A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集[C];2006年

9 杨红梅;樊静;;“晕圈”在超声诊断原发性肝癌中的价值[A];2006年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2006年

10 黄建钊;石承先;范伟;苟欣;冯新富;汤可立;张德林;范永峰;顾红光;吴刚;;区域性灌注化疗在原发性肝癌手术切除后的疗效观察[A];2007年贵州省医学会外科分会学术年会论文汇编[C];2007年

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1 文一;中西医互补治疗原发性肝癌有优势[N];中国中医药报;2013年

2 日升;拜耳支持原发性肝癌规范化诊疗推广项目[N];中国医药报;2010年

3 程祖亨;原发性肝癌到底要不要手术[N];农村医药报(汉);2012年

4 胡继雄;隐匿杀手原发性肝癌[N];大众卫生报;2003年

5 曾运红　谭卫仙;原发性肝癌的主要危险因素[N];中国中医药报;2004年

6 金鸥邋岳金凤 记者 吴天飞;研究发现 吃树莓葡萄苹果能防原发性肝癌[N];哈尔滨日报;2008年

7 冯大夫;原发性肝癌的特点及诊治[N];人民日报海外版;2000年

8 冀京蕊;如何发现原发性肝癌[N];中国中医药报;2008年

9 忠文;治原发性肝癌验方[N];民族医药报;2001年

10 朱永康（江苏省中医院普外科主任）;原发性肝癌不一定有临床症状[N];上海中医药报;2005年

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8 刘伟;首次TACE对原发性肝癌患者肝肾功能的近期影响[D];石河子大学;2015年

9 乔秋阁;肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究[D];河北医科大学;2015年

10 马娟;VEGF、PD-ECGF在TACE治疗原发性肝癌中晚期患者中的检测意义[D];宁夏医科大学;2015年

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本文编号：672322