肝硬化门脉高压性胃病与血清胃蛋白酶原的关系

发布时间：2017-08-14 16:29

  本文关键词：肝硬化门脉高压性胃病与血清胃蛋白酶原的关系

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【摘要】：目的观察肝硬化患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)水平,包括PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的变化,探讨PG与肝硬化门脉高压胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)严重程度的关系。方法收取2013年12月~2015年8月在石河子大学医学院第一附属医院消化内科经临床、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检明确诊断为肝硬化患者125例,男82例,女43例,年龄57.74±11.99岁。其中肝炎肝硬化107例,酒精性肝硬化5例,自身免疫性肝硬化5例,原发性胆汁淤积性肝硬化8例,所有患者均行电子胃镜检查。观察肝硬化患者胃黏膜状态,诊断PHG,分为肝硬化不合并PHG组(A):50例,肝硬化不合并PHG组(B):75例,同时参照Mc Cormick标准分组进一步将肝硬化合并PHG组进一步分为:肝硬化合并轻度PHG组(B1):37例、肝硬化合并重度PHG组(B2):38例。收取同时期经电子胃镜检查及病理活检证实仅有轻度胃炎对照组(C):77例,男38例,女39例,年龄58.43±12.49岁。所有患者除外有原发性肝癌、胃癌、不典型增生及严重心肺功能不全、慢性肾病者、脾切除术、断流术、门体分流术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术、食管胃底静脉曲张套扎治疗术、其它恶性肿瘤,及近1月内未服用抗菌素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、非类固醇类抗炎药等。所有患者均采空腹静脉血5ml,由我院检验科Luminex200全自动生化仪测定血清血液中PGⅠ、PGⅡ的含量,并计算PGⅠ/PGⅡ。胃蛋白酶原试剂盒购自上海透景生命科技股份有限公司。整理数据,对照组(C)、肝硬化不合并PHG组(A)、肝硬化合并PHG组(B)肝硬化合并轻度PHG组(B1)、肝硬化合并重度PHG组(B2)多个组之间进行血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的相互比较,应用SPSS 20.0统计学软件分析数据。血清PG数据根据正态分布检验及方差齐性检验分析均提示P0.05,不服从正态分布,方差不齐,数据属于计量资料非正态分布,采用非参数检验完全随机设计多个样本比较的Kruskal-wallis H检验及多个独立样本两两比较的Nemenyi法,集中趋势用中位数Medians表示,离散趋势用四分位数间距QR表示,P0.05(双侧)为差异有统计学意义;对照组及病例组患者年龄用均数±标准差表示。结果血清PGⅠ水平:A组、B组、B1组、B2组血清PGⅠ均低C组血清PGⅠ(P0.05);B组、B1组、B2组血清PGⅠ均低于A组血清PGⅠ(P0.05);B2组血清PGⅠ低于B1组血清PGⅠ(P0.05);血清PGⅡ水平:B组、B1组B2组血清PGⅡ均低C组血清PGⅡ(P0.05);B组、B2组血清PGⅡ均低于A组血清PGⅡ(P0.05);B1组血清PGⅡ低于B2组血清PGⅡ(P0.05);A组血清PGⅡ低于C组血清PGⅡ(P0.05);PGⅠ/PGⅡ比值,多组间比较(P0.05);C组、A组、B1组及B2组血清PGⅠ、PGⅡ中位数呈递减趋势。结论依据血清PGⅠ及PGⅡ能够较好的评估患者胃黏膜的分泌功能状态,可以初步预测肝硬化PHG的发生,且根据血清PGⅠ、PGⅡ浓度水平对肝硬化门脉高压性胃病的不同程度进行初步评估并指导临床治疗方案。
【关键词】：肝硬化 门脉高压性胃病 血清胃蛋白酶原
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2;R573
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩略词11-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-18
• 1.研究对象及临床资料15-16
• 1.1 纳入标准15
• 1.2 排除标准15-16
• 2. 研究方法16-18
• 2.1 经胃镜检查对病例组分组16
• 2.2 血清PG的测定16-17
• 2.3 统计学处理17-18
• 结果18-21
• 1. 研究对象18-19
• 2. 血清PG水平19-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 文献综述 肝硬化门脉高压性胃病及血清胃蛋白酶原的研究现状29-39
• （一）肝硬化门脉高压性胃病相关因素29-33
• 1.门脉高压29-30
• 2.胃黏膜血流动力学改变及胃黏膜屏障功能受损30
• 3. 消化道内分泌激素及血管活性物质分泌增加，热休克蛋白减少的作用30-32
• 4.PHG与PHT治疗的相关性32
• 5.肝功能障碍与食管静脉曲张32-33
• （二）胃蛋白酶原与胃黏膜病变33-35
• 1.胃蛋白酶原33
• 2．血清胃蛋白酶原与胃癌33-34
• 3. PG与幽门螺杆菌34
• 4. PG与良、恶性胃溃疡的鉴别34-35
• 5. PG与肝硬化门脉高压性胃病的关系35
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 作者简介40-41
• 导师评阅表41

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本文编号：673618