内镜下胆道支架引流术治疗良恶性胆管梗阻的临床观察

发布时间：2017-08-18 12:00

  本文关键词：内镜下胆道支架引流术治疗良恶性胆管梗阻的临床观察

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【摘要】：目的：探讨内镜下胆道支架引流术治疗良恶性胆梗阻的疗效,可为今后的临床工作提供更多的理论及实践指导依据。方法：收集并回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年2月至2015年2月共69例胆道狭窄患者资料,共包括126例次内镜胆道支架引流术,并根据患者术前、术后症状及生化指标改变情况、支架置入情况,随访患者支架通畅时间及生存时间,探讨胆道支架引流术的疗效。结果：总共69名患者,平均61.4±13.6岁,男性39例,占56.5%,女性30例,占43.5%；症状以腹痛(51.2%)和黄疸(59.5%)多见,其次为发热(27.0%)和皮肤瘙痒(14.3%)；术后胆红素、ALT、GGT、TBA较术前下降(P0.05),术后血AMY、中性粒细胞百分比较术前升高(P0.05),AST、WBC术前、术后变化差异无统计学意义(P0.05)；术后并发症以胆管炎(6.3%),高淀粉酶血症(4.8%),胰腺炎(3.2%)常见,未见并发穿孔的病例；导致69名患者胆道梗阻的原发病因中,良性梗阻为占56.5%,恶性梗阻占43.5%,胆管良性梗阻病因以胆石症最常见,占胆管良性梗阻61.5%,胆管恶性梗阻病因以胆管癌多见,占胆管恶性梗阻的56.7%；ERBD术后再梗阻的原因中,以胆泥或泥沙洋结石最常见(占54.9%),其次块状结石占25.4%,肿瘤侵犯占12.7%；梗阻部位以胆总管下段最常见(占57.1%,共72例),胆总管中上段和肝移植术后吻合口狭窄分别为23%和17.5%,肝门部狭窄为2.4%；69名患者先后共行ERBD术128例次,共置入186个支架,其中塑料支架176个,金属支架8个,其中以置入单个支架(69%)或双支架(23.8%)为主,置入三个支架及以上仅占7.2%；良恶性胆管梗阻患者中,胆管支架总的中位通畅时间147天(4.9个月),其中良性梗阻组支架平均中位通畅时间197天,恶性梗阻中位通畅时间73天,两组差异有统计学意义(P0.05)；肝移植组胆道支架中位通畅时间178天,非肝移植良性梗阻组中位通畅时间225天,两组差异无统计学意义(P0.05)。胆道恶性梗阻支架植入后平均生存时间为304天,中位生存时间为337天。结论：1.内镜下胆道支架引流术能有效解除良恶性胆管梗阻,改善患者肝功能；2. ERBD术后胆道再梗阻常见原因为胆泥淤积、结石形成及肿瘤侵犯;3.胆管良性梗阻支架通畅时间较恶性梗阻长。
【关键词】：胆道梗阻 内镜下胆道支架引流术 ERCP 生存分析
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.7
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略词对照表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 附图32-34
• 参考文献34-37
• 综述37-48
• 参考文献43-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：694438