选择性白细胞吸附疗法与英夫利昔单抗诱导缓解中—重度溃疡性结肠炎的临床疗效观察
本文关键词：选择性白细胞吸附疗法与英夫利昔单抗诱导缓解中—重度溃疡性结肠炎的临床疗效观察
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【摘要】：目的比较选择性白细胞吸附疗法(Granulocyte and Monocyte Adsorption Apheresis,GMA)与英夫利昔单抗(Infliximab,IFX)在治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)中的短期疗效。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年2月1日在大连医科大学附属第一医院消化内科住院治疗的中-重度活动期UC患者23例。分为GMA治疗组与IFX治疗组,其中GMA组共8例患者,完成短期诱导缓解治疗;IFX组共15例患者,采用IFX静脉输注(5mg/Kg)治疗,起始按0、2、6周给药诱导缓解。提取患者一般资料,实验室指标及影像学检查等。将GMA与IFX短期内诱导缓解中-重度UC的疗效进行对比,以临床应答、临床缓解或有效及实验室指标为主要依据,比较两组患者短期内的治疗总有效率;比较治疗前后及组间的血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)的变化。应用统计软件SPSS20.0进行统计学分析,认为P0.05具有统计学意义。结果1.一般资料:两组间的性别、年龄、病程、Mayo评分、肠镜严重程度无统计学差异。GMA组男女比例为1:1.67,IFX组男女比例为2:1(p=0.179);GMA组平均年龄44.38±11.6岁(31-60岁),IFX组平均年龄38.47±14.9岁(16-64岁)(p=0.343);GMA组平均病程58.8±78m,IFX组平均病程67.2±88m(p=0.860);GMA组Mayo评分为10.0±0.92分(9-11分),IFX组为10.27±1.3(6-12分)(p=0.581);GMA组内镜下评分为2.88±0.3分,IFX组为2.8±0.4分(p=0.669);GMA组中度病情患者为3例(37.5%)、重度5例(62.5%),IFX组重度病情患者8例(53.3%)、重度7例(46.7%)(p=0.667)。2.两组治疗效果评价2.1临床效果评价GMA组:患者予GMA治疗,2次/wk,完成短期内诱导缓解治疗(共5次治疗)。临床缓解3例(42.85%),有效2例(28.57%),无效2例,总有效率:71.42%。IFX组:患者予注射用英夫利昔单抗(IFX)静脉滴注(5 mg/kg),在完成0,2,6周短期IFX诱导缓解治疗。临床缓解:8例(53.3%);有效:6例(40.0%);无效1例。总有效率93.3%。2.2临床治疗有效患者治疗前后实验室结果评价2.2.1 GMA组患者接受GMA短期诱导缓解,治疗前后实验室指标ESR(t=1.320,p=0.257,p0.05)、CRP(t=1.564,p=0.193,p0.05)、ALB(t=-0.923,p=0.408,p0.05)及Hb(t=-0.409,p=0.703,p0.05)等均无统计学差异。2.2.2 IFX组患者接受IFX短期诱导缓解,治疗前后实验室指标ESR(t=2.326,p=0.037,p0.05)、CRP(t=2.651,p=0.020,p0.05)、ALB(t=-5.008,p=0.000,p0.05)及Hb(t=-2.266,p=0.041,p0.05)等均有统计学意义。2.3 GMA/IFX组间疗效比较两组间临床总有效率比较,无统计学差异(p=0.2270.05);实验室指标Hb(t=-0.941,p=0.36,p0.05)、ALB(t=-1.574,p=0.134,p0.05)、ESR(t=-0.306,p=0.763,P0.05)、CRP(t=-1.221,p=0.328,p0.05)等结果之间无统计学差异。2.4肠外表现治疗GMA组2例患者肠外表现经GMA治疗后未见缓解,IFX组2例有肠外表现的患者经IFX治疗后肠外症状得到改善。2.5不良反应观察GMA/IFX短期诱导缓解治疗期间未出现严重不良反应,IFX组中仅有1例患者出现过敏反应,GMA组1例患者在首次接受GMA治疗时出现头晕、胸闷的症状。结论1.英夫利昔单抗治疗中-重度UC疗效确切可靠,有效率高,短期内可成功诱导缓解。2.在中重度活动期UC患者的短期内诱导临床缓解的治疗上,GMA、IFX两种治疗方法有相似的治疗效果,GMA可能是中重度活动期UC治疗的潜在选择方案,其远期疗效需进一步观察。
【关键词】：选择性白细胞吸附疗法(GMA) 英夫利昔单抗(IFX) 溃疡性结肠炎(UC) 疗效
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62
【目录】：
- 摘要7-10
- Abstract10-13
- 前言13-14
- 材料和方法14-17
- 1. 研究对象14
- 2. 诊断标准14-15
- 3. 排除标准15
- 4. 方法15-16
- 5. 短期诱导缓解疗效评价标准16
- 6.统计方法16-17
- 结果17-23
- 1. 一般资料17-18
- 2.两组治疗效果评价18-23
- 2.1 GMA与IFX组临床效果评价18
- 2.2 实验室结果评价18-20
- 2.3 GMA与IFX组治疗后组间结果比较20-21
- 2.4 肠外临床表现的治疗21-22
- 2.5 不良反应22-23
- 讨论23-27
- 结论27-28
- 参考文献28-33
- 综述33-47
- 参考文献41-47
- 感谢47-48
【参考文献】
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本文编号：699267
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