87例腹膜透析相关性腹膜炎分析及病原菌研究

发布时间：2017-08-21 11:01

  本文关键词：87例腹膜透析相关性腹膜炎分析及病原菌研究

  更多相关文章： 腹膜透析 腹膜炎 耐药性 表皮葡萄球菌

【摘要】：[目的]通过分析本中心2012年～2015年腹膜透析相关性腹膜炎的发生、病原菌情况,总结病原菌分布和耐药性特点,为腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供科学依据。[方法]回顾性分析本中心2012年1月至2015年12月住院的87例腹膜透析相关性腹膜炎患者人口学、临床资料、病原菌种类、耐药性特点。[结果]首次腹膜炎事件时间分布,短期组与远期组在人口学、置管前血生化比较无统计学差异；分别有40.00%、12.73%、21.82%、9.09%的病例首次腹膜炎发生在透析开始后的6个月内、6-12月、12-18月、18-24月。58例患者累计发生腹膜炎87例次,有77例透析液培养呈阳性,培养阳性率为88.50%(77/87)。77例腹透液培养结果,革兰阳性菌60例(77.92%),革兰阴性菌12例(15.58%),混合感染4例(5.19%),真菌1例(1.30%)。革兰阳性菌中最多的为葡萄球菌属,占60%(39/65),其中表皮葡萄球菌占38.33%(23/60),革兰阴性菌中最多的为大肠杆菌,占41.67%(5/12)。革兰阳性菌对青霉素类药物普遍耐药,对青霉素G、阿莫西林、苯唑西林耐药率分别为95.24%、82.05%、85.71%,对头孢菌素类抗生素耐药率也比较高,对头孢唑林、头孢克洛的耐药率分别为89.74%、81.08%,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、莫西沙星耐药率低,分别为2.17%、1.92%、3.33%、7.32%。表皮葡萄球菌中有88.00%(22/25)为耐甲氧西林凝固酶阴性(MRCoNS)的耐药菌株,普遍对青霉素、一代、二代头孢菌素、亚胺培南、美罗培南耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌株。革兰阴性菌中对头孢唑林、头孢拉定、头孢曲松、头孢噻肟耐药较高,分别为90.00%、100.00%、50.00%、41.15%,对头孢他啶、氨曲南敏感,分别为80.00%、66.67%,未发现对阿米卡星、呋喃妥因、美罗培兰、亚胺培南耐药菌株。[结论]1、首次腹膜炎事件最易发生在置管后6月内,在防治上要给予更多关注。2、本中心腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌仍以革兰阳性菌为主(80.25%),其中革兰阳性菌中对头孢唑林的耐药率高达87.0%,头孢唑林已不再适合本中心PDAP的治疗,经验治疗可考虑使用万古霉素联合头孢他啶啶／阿米卡星；3、表皮葡萄球菌是本中心导致腹膜炎的主要细菌,要加强规范化腹膜透析换液操作培训,减少因接触污染引起的腹膜炎。
【关键词】：腹膜透析 腹膜炎 耐药性 表皮葡萄球菌
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5;R572.2
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-32
• 参考文献29-32
• 攻读学位期间获得的学术成果32-33
• 致谢33

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本文编号：712476