256-CT肝灌注成像评价肝硬化的价值

发布时间：2017-08-22 16:10

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【摘要】：目的:探讨256-CT灌注成像评价代偿期和失代偿期肝硬化的价值。方法:分析2012年12月至2014年6月经肝穿刺活检和影像学、血液学、生物化学检查筛选出的20例肝硬化患者,根据肝穿刺结果和Child-Pugh评分将患者分为肝硬化代偿期组(n=8)和肝硬化失代偿期组(n=12),并选择同期无肝脾疾病者作为对照组(n=11),利用256-CT进行肝灌注(256-CT liver perfusion,256-CTP)。采用256-CTP模式计算灌注参数,包括肝动脉灌注(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注(portal venous perfusion,PVP)、总肝灌注(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI);采用大体灌注模式计算灌注参数,包括肝灌注(liver perfusion,LP)、增强峰值(peak enhanced,PE)、达峰时间(time to peak,TTP)、血容积(blood volume,BV)。采用非参数Spearman检验分析肝硬化分期与各灌注参数值之间的相关性;采用ROC曲线评价各灌注指标预测肝硬化程度的能力,选择约登指数最大作为截断点,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度及特异度。结果:对照组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组PVP分别为(76.63±37.26),(38.78±16.13)和(36.14±15.31)m L/(100 m L·min);TLP分别为(98.48±43.58),(55.63±14.47)和(54.41±20.81)m L/(100 m L·min);PE分别为(55.62±18.25),(44.11±5.79)和(41.08±7.74)HU,均表现为逐渐下降趋势,各组间差异均有统计学意义(均P0.05);HPI分别为(19.50±6.08)%,(31.81±16.48)%和(34.47±16.04)%;P分别为(37.32±8.59),(47.06±14.61)和(59.86±20.87)s,表现为逐渐上升趋势,各组间差异均有统计学意义(均P0.05)。HAP,LP和BV各组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。PVP,TLP,PE和LP与肝硬化分期呈负相关(分别r=-0.592,-0.567,-0.409和-0.569,均P0.05);HPI,TTP与肝硬化分期呈正相关(分别r=0.434和0.538,均P0.05)。HPI和TTP对肝硬化具有较高的预测效度,ROC曲线对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度TTP略优于HPI。结论:256-CTP可测量多个灌注参数,为评估肝硬化提供更多信息,能够整体、定量反映肝硬化的血流动力学改变;其中P对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度具有较高效能。
【作者单位】： 中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科;海南省人民医院麻醉科;
【关键词】： 肝硬化 体层摄影 X线计算机 灌注
【基金】：海南省卫生厅项目(琼卫2011-66) 海口市重点科技项目(2011-0144) 海口市人民医院院内课题(2014-YQY-01)~~
【分类号】：R816.5;R575.2
【正文快照】： Value of liver perfusion imaging of 256-slice CTin evaluation of the cirrhosisZHAN Yuefu1,WU Yehua2,CHEN Jianqiang1,LIU Fan1,HAN Xiangjun1(1.Department of Radiology,Affi liated Haikou Hospital,Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 57

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