不同参数电针治疗非糜烂性反流病的疗效评价
本文关键词：不同参数电针治疗非糜烂性反流病的疗效评价
【摘要】：目的：运用正交设计客观评价不同参数电针治疗非糜烂性反流病的疗效。方法：本研究共纳入46例非糜烂性反流病(NERD)病例,均来源于南京市中医院针灸科2015年2月至2016年1月门诊患者,按照正交设计方法采用中央随机系统随机分为4组,1、2组各11例,3、4组各12例。有效病例39例,其中1组9例,2组11例,3组9例,4组10例。治疗采用取穴：督脉经阳性反应点(T1-T12),大椎,百会。电针采用两组导线,每组两穴,电针穴位为督脉经阳性反应点(T1-T12)、大椎、百会；若阳性反应点≥2个,则电针穴位取阳性反应最明显的两个穴位、大椎、百会；若阳性反应点只有1个,则电针穴位取阳性反应点、至阳或神道(两穴交替使用)、大椎、百会；若无明显阳性反应点,则电针穴位取至阳、神道、大椎、百会。电针波型、频率、强度的选择根据“正交试验设计表”执行。以GerdQ量表、胃食管反流病生活质量自评量表、RDQ症状频次量表、SAS、SDS为评价指标,进行治疗前与治疗后、组间与组内临床疗效的比较。结果：NERD患者治疗后GerdQ、GERD-HRQL、RDQ症状频次、SAS、SDS量表评分均有显著改善。NERD主要症状胃灼热、反流、烧心在治疗后有明显改善,伴发症状睡眠障碍、焦虑、抑郁与治疗前对比,有明显疗效(P0.01)。上腹痛、恶心、吞咽困难的症状经治疗后无效或疗效不显著。NERD患者烧心、胸痛、反酸及反食的发作频次在治疗前后有显著差异(P0.01)。在研究中发现患者通过不同参数电针治疗后临床症状均有明显改善,但组间对比经统计数据则较少有明显差异,其中经GerdQ量表评分对比,第4组治疗前后量表评分提示治疗后疗效最好(P0.01),第2组治疗后疗效较好(P0.01),第3组治疗后疗效相对差(P0.05),提示电针疏密波、高频、低强度组对于改善NERD症状疗效最好,连续被、高频、高强度组疗效较好,疏密波、低频、高强度组疗效相对差。第1组与其他3组对比无明显差异(P0.05),其他量表分组对比均无明显差异(P0.05)。结论：不同参数电针治疗非糜烂性反流病总的疗效确切,是临床上一种便于广泛推广应用的有效的方法。针对GerdQ量表的评分,组间对比提示疏密波、高频、低强度的电针参数疗效最好,其他量表显示分组对比均无明显差异,尚需大样本数据、科学的疗效评价指标做进一步组间对比研究。
【关键词】：电针 不同参数 非糜烂性反流病 疗效评价
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R571
【目录】：
- 摘要7-8
- Abstract8-10
- 前言10-11
- 第一部分 理论研究11-18
- 1. 古代医家对NERD的认识11-12
- 1.1 病名的追溯11
- 1.2 病因病机认识11
- 1.3 相关治法的认识11-12
- 2. 现代中医学对NERD的治疗进展12-14
- 2.1 中药治疗12
- 2.2 针刺治疗12-13
- 2.3 针药并用13
- 2.4 电针为主的治疗13
- 2.5 腹针结合中药治疗13-14
- 2.6 穴位注射结合中药治疗14
- 2.7 其他中医疗法14
- 2.8 小结14
- 3. 现代医学对NERD的研究进展14-17
- 3.1 定义14-15
- 3.2 NERD的流行病学15
- 3.3 NERD的发病的危险因素15
- 3.4 NERD的发病机制15-16
- 3.5 NERD的治疗16-17
- 4. 总结17-18
- 第二部分 临床研究18-21
- 1. 临床资料18
- 1.1 病例来源18
- 1.2 诊断标准18
- 1.3 纳入标准18
- 1.4 排除标准18
- 1.5 观察中止和撤出研究的标准18
- 2. 研究方法18-20
- 2.1 随机分组18-19
- 2.2 治疗方法19-20
- 2.3 疗效评估方法20
- 3. 数据管理及统计分析20-21
- 第三部分 结果与讨论21-31
- 1. 病例入组情况21
- 2. 患者一般资料分析21-22
- 3. 治疗结果与分析22-26
- 3.1 NERD患者胃食管反流相关症状治疗前后对比分析22
- 3.2 NERD患者胃食管反流病量表分组疗效对比22-23
- 3.3 NERD患者生活质量自评量表部分症状治疗前后对比及分组对比23-25
- 3.4 NERD患者胃食管反流相关症状频次治疗前后对比及分组对比25-26
- 3.5 NERD患者焦虑状况治疗前后对比26
- 3.6 NERD患者抑郁状况治疗前后对比26
- 3.7 不良反应观察26
- 4. 讨论26-31
- 4.1 电针督脉经穴位治疗NERD的选穴依据26-27
- 4.2 电针不同参数的选择27
- 4.3 电针治疗NERD的机理27-28
- 4.4 疗效分析28-29
- 4.5 不足与展望29-31
- 结论31-32
- 参考文献32-36
- 附录36-40
- 附表1：GerdQ量表36
- 附表2：RDQ症状频次量表36-37
- 附表3：胃食管反流病生活质量自评量表(GERD-HRQL)37-38
- 附表4：Zung焦虑自评量表(SAS)38-39
- 附表5：Zung氏抑郁自评量表(SDS)39-40
- 攻读硕士期间取得的学术成果40-41
- 致谢41
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本文编号：739714
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