磁共振对于克罗恩病活动度及严重度的评估

发布时间：2017-08-28 17:53

  本文关键词：磁共振对于克罗恩病活动度及严重度的评估

  更多相关文章： 克罗恩病 磁共振 内镜 疾病活动度及严重度

【摘要】：【背景】克罗恩病是一种慢性的复发、缓解的疾病,可累及整个消化道,需要长期治疗、定期随访并不断调整治疗策略以改善病程发展。在长期的随访过程中能否采取有效的、患者接受度高的评估病情的措施及相关评分体系尤为重要。以往对克罗恩病的病情评估主要依据临床症状,存在很大的主观性,现强调依据内镜及放射影像学两部分的客观依据来随访监测病情。但肠镜等内镜检查是一种侵入性的检查手段,而CT存在电离辐射的限制,都不适用于长期反复的检查。磁共振这种无电离辐射的检查方式因其对于软组织的高分辨率、多平面成像及对于肠腔、肠外病变的高分辨率而在克罗恩病的病情监测过程中被越来越多地重复进行。【目的】以磁共振活动指数(MaRIA)作为磁共振下疾病活动的评分系统。评估MaRIA与内镜、临床症状、实验室指标之间的相关性以判定磁共振是否为克罗恩病活动度及严重度评估的有效工具。【方法】对39名诊断为克罗恩病(CD)的患者进行回顾性研究。这些患者在1周内接受过肠镜、腹盆腔磁共振及血清学生化指标的检查。在进行肠镜和磁共振检查时把回结肠分为五个部分:回肠末端、右侧结肠、横结肠、左侧结肠及直肠。对各肠段进行简化的克罗恩病内镜下评分(SES-CD)及MaRIA评分,得到各肠段的节段性评分及总分。以SES-CD评分结果为参照,把患者分为缓解与活动两组,活动组又细分为疾病活动和严重活动两组,判断磁共振评分对于克罗恩病活动评估的准确性。同时根据内镜直视下结果把所有检查肠段分为三组:1、正常粘膜组;2、非溃疡病灶组;3、溃疡组。判断磁共振参数及MaRIA评分对于克罗恩病严重度评估的有效性。最后比较MaRIA评分与其他克罗恩病活动评估指标如临床症状评分、实验室检查指标间的相关性。【结果】1、MaRIA可有效区分克罗恩病缓解、疾病活动和严重活动。节段性MaRIA≥7对于内镜下显示的所有粘膜病灶的敏感性为70.83%,特异性为90%,阳性预测率92.25%,阴性预测率64.75%,准确性为77.99%。节段性MaRIA≥11对于内镜下显示的溃疡病灶的敏感性为71.33%,特异性为87.5%。阳性预测率62.86%,阴性预测率91.92%,准确性为84.33%;2、克罗恩病从轻到重,节段性MaRIA以及下列磁共振参数:肠壁厚度、增厚后肠壁信号强度、RCE、水肿、溃疡的数值不断增加,且有统计学意义。3、总MaRIA和总SESCD间不论是在各个肠段还是总体而言都有很强的关联,且有显著统计学意义。总MaRIA与CDAI、ESR呈正相关,与ALB呈负相关,且均有统计学意义。【结论】1、磁共振可有效评估克罗恩病的活动度和严重度,且与内镜相关;2、磁共振在需要反复复查以严密监测肠道病变方面可在一定程度上替代肠镜检查。
【关键词】：克罗恩病 磁共振 内镜 疾病活动度及严重度
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 对象和方法10-17
• 2.1 研究对象10-11
• 2.2 研究方法11-15
• 2.3 统计学处理方法15-17
• 第三章 结果17-22
• 3.1 患者的一般资料17
• 3.2 磁共振与内镜评价CD活动度结果对比及一致性检验17-19
• 3.3 磁共振与内镜评价CD严重度结果对比19-20
• 3.4 磁共振发现的肠外表现和其他病症20-21
• 3.5 总MARIA与其他克罗恩病活动度评价指标间的相关性21-22
• 第四章 讨论22-26
• 第五章 结论26-27
• 参考文献27-31
• 附图31-35
• 综述35-53
• 参考文献48-53
• 中英文缩略词表53-54
• 致谢54-55

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本文编号：748720