磁共振多翻转角T1 mapping及动态对比增强药代动力学参数在肝纤维化评估中的应用

发布时间：2017-08-30 00:31

  本文关键词：磁共振多翻转角T1 mapping及动态对比增强药代动力学参数在肝纤维化评估中的应用

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【摘要】：第一部分磁共振多翻转角T1 mapping在肝纤维化评估中的应用目的：评估磁共振多翻转角(variable flip angle, VFA) T1 mapping技术在诊断肝纤维化中的可行性。材料与方法：本实验采用经四氯化碳(CC14)诱导的新西兰大白兔肝纤维化动物模型。29例实验动物(肝纤维化组18例,对照组11例)完成3.0 Tesla磁共振T1加权图像的采集,扫描采用不同翻转角的肝脏快速容积成像LAVA (liver acquisition volume acceleration)序列。通过绘制感兴趣区ROI (region of interest)获得肝脏T1弛豫时间,随后对相应肝组织进行组织学分析。并将T1 mapping的结果与表观弥散系数值ADC (apparent diffusion coefficient)进行对比。结果：正常对照组、早期肝纤维化组及晚期肝纤维化组的平均T1弛豫时间分别为250.07±88.12 ms、387.83±166.58 ms、496.90±291.24 ms.肝纤维化组的T1弛豫时间与正常对照组存在显著性差异(p0.05),且T1弛豫时间随着肝纤维化分期的进展而延长。并且早期肝纤维化组与正常对照组也存在统计学差异(p0.05)。ROC曲线分析显示在区分正常对照组与肝纤维化组、F0-1与F2-3、F0-2与F3时,其ROC曲线下面积分别为0.803(临界值273.01 ms)、0.712(临界值371.54ms)、0.696(临界值276.99 ms)。本研究显示T1弛豫时间与ADC值在评估肝纤维化时无统计学差异。结论：多翻转角T1 mapping技术可以作为一项无创诊断肝纤维化的影像学手段。第二部分磁共振动态对比增强药代动力学参数在肝纤维化评估中的应用目的：评价磁共振动态对比增强(DCE-MRI)药代动力学参数在实验兔肝纤维化诊断及分期中的应用价值。材料与方法：应用3.0Tesla、60 cm孔径磁共振扫描仪及钆双胺对比剂(Gd-DTPA-BMA),对CC14诱导的肝纤维化实验兔进行扫描。同时设立空白对照组。根据METAVIR系统进行肝纤维化分期,且对照组为F0期(n=13),F1-2期为早期肝纤维化(n=15),F3-4期为晚期肝纤维化(n=12)。DCE-MR数据计算采用双输入Extended Tofts模型,药代动力学参数包括K~(trans)、kep、Ve、Vp。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve),即ROC曲线,用来评价K~(trans)、Ve、Vp在肝纤维化分期中的诊断效能。结果：K~(trans)和Ve值随着肝纤维化分期的进展而减低。对照组K~(trans)值与肝纤维化组(F1-4)、早期肝纤维化组(F1-2)及晚期肝纤维化组(F3-4)的K~(trans)值均具有统计学差异(p0.001)。对照组Ve值与肝纤维化组及晚期肝纤维化组的Ve值有统计学差异(p=0.0190.009)。在区分对照组与肝纤维化组和晚期肝纤维化组,K~(trans)的ROC曲线下面积分别为0.909(95%的置信区间CI0.809-1.000)、0.936(95%CI0.847-1.000)。在区分对照组与早期肝纤维化组,K~(trans)的ROC曲线下面积为0.887(95%CI0.762-1.000)。在区分对照组与肝纤维化组、早期肝纤维化组及晚期肝纤维化组时,K~(trans)的ROC曲线下面积要高于Ve和vp(p0.05)。本研究显示药代动力学参数与肝纤维化分期呈负相关：K~(trans),rho=-0.668, p0.001; Ve, rho=-0.438,p＝0.005；vp,rho=-0.360,p=0.023.结论：本研究显示在区分正常与纤维化的肝脏、以及区分正常与早期肝纤维化及晚期肝纤维化的肝脏时,DCE-MRI的药代动力学参数K~(trans)是一项可靠的预测指标。
【关键词】：肝纤维化 多翻转角T1 mapping 磁共振动态对比增强 药代动力学参数
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 致谢5-6
• 中文摘要6-10
• Abstract10-14
• 英文缩略词表14-17
• 引言17-20
• 1 磁共振多翻转角T1 mapping在肝纤维化评估中的应用20-30
• 1.1 材料与方法20-23
• 1.2 结果23-28
• 1.3 讨论28-30
• 2 磁共振动态对比增强药代动力学参数在肝纤维化评估中的应用30-42
• 2.1 材料与方法30-34
• 2.2 结果34-38
• 2.3 讨论38-42
• 3 总结42-44
• 参考文献44-47
• 综述47-66
• 参考文献60-66
• 作者简历及读博期间取得的科研成果66

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