声脉冲辐射力成像检测脾脏硬度无创评估乙肝肝硬化食管静脉曲张程度及出血风险

发布时间：2017-09-13 19:12

  本文关键词：声脉冲辐射力成像检测脾脏硬度无创评估乙肝肝硬化食管静脉曲张程度及出血风险

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【摘要】：目的:1.应用声脉冲辐射力成像技术检测正常成人脾脏硬度,探讨正常成人的脾脏弹性特性。2.应用声脉冲辐射力成像技术检测乙肝肝硬化食管静脉曲张患者脾脏硬度,探讨脾脏硬度评估乙肝肝硬化食管静脉曲张程度的价值。3.应用声脉冲辐射力成像技术检测乙肝肝硬化食管静脉曲张患者的脾脏硬度,探讨脾脏硬度评估乙肝肝硬化食管静脉曲张出血风险的价值。方法:收集2015年3月至2015年12月间的健康志愿者及在南昌大学第一附属医院消化内科确诊住院的乙肝肝硬化患者,记录性别、年龄、身高、体重、体重指数及上消化道内镜结果。根据上消化道内镜结果,将乙肝肝硬化患者分为无食管静脉曲张组,轻度、中度、重度食管静脉曲张组及食管静脉曲张无出血组、食管静脉曲张出血组。应用ARFI技术分别对健康志愿者及乙肝肝硬化患者进行脾脏硬度检测,分别记录脾脏硬度值,即剪切波速度值,单位m/s。应用统计软件分析性别、年龄、体重、体重指数与脾脏硬度的相关性,绘制脾脏硬度对预测食管静脉曲张程度及其破裂出血的ROC曲线,根据曲线下面积,分析脾脏硬度对评估乙肝肝硬化食管静脉曲张程度及出血风险的应用价值。结果:1.在75例健康志愿者中,分析性别、年龄、身高、体重、体重指数与脾脏硬度的相关性,得相关系数r分别为-0.12,、0.02、0.10、0.05、-0.21,p0.05,差别无统计学意义,且脾脏上极、中极、下极的脾脏硬度值差别无统计学意义,P0.05。2.乙肝肝硬化患者组的脾脏硬度与正常成人组的脾脏硬度差别有统计学意义,p0.001。3.肝硬化不合并食管静脉曲张患者组的脾脏硬度与合并食管静脉曲张患者组的脾脏硬度差别有统计学意义,p0.001,脾脏硬度值预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的最佳节点值为2.82 m/s,曲线下面积为0.961,敏感度为90.6%,特异度为95.0%;且轻度、中度、重度食管静脉曲张组间差别有统计学意义,p0.001。4.肝硬化食管静脉曲张患者非出血组与出血组的脾脏硬度差别有统计学意义,p0.001,脾脏硬度值预测乙肝肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最佳节点值为为3.42m/s,曲线下面积为0.952,敏感度为100%,特异度为76.9%。结论:1.正常成人的脾脏硬度与性别、年龄、身高、体重、体重指数无关。2.应用ARFI技术检测脾脏硬度可以无创评估乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度,且具有很好的预测准确性。3.应用ARFI技术检测脾脏硬度可以评估乙肝肝硬化食管静脉曲张出血风险,且具有很好的预测准确性。
【关键词】：声脉冲辐射力成像 超声 弹性成像 乙肝肝硬化 食管静脉曲张 食管静脉曲张出血 脾脏硬度
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2;R512.62
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 缩略词对照表9-10
• 第1章 前言10-15
• 1.1 概述10-11
• 1.2 食管静脉曲张的发生机制及有创的检测方法11
• 1.3 目前无创检测食管静脉曲张的方法11-12
• 1.4 瞬时弹性成像技术原理及无创评估食管静脉曲张的研究现状12-13
• 1.5 本研究的目的及意义13-15
• 第2章 资料与方法15-20
• 2.1 研究对象15
• 2.2 入选标准15
• 2.3 排除标准15-16
• 2.4 研究材料与方法16-19
• 2.4.1 研究仪器16
• 2.4.2 研究方法16-19
• 2.5 统计分析19-20
• 第3章 结果20-25
• 3.1 研究对象基本资料20
• 3.2 正常成人脾脏SWV值与性别、年龄、身高、体重、体重指数关系20-21
• 3.3 正常成人脾脏上极、中极、下极的SWV值比较21-22
• 3.4 肝硬化患者组的脾脏SWV值与正常对照组的脾脏SWV值比较22
• 3.5 乙肝肝硬化不合并EV患者组的脾脏SWV值与合并EV患者组的脾脏SWV值比较22-23
• 3.6 乙肝肝硬化患者合并不同程度EV组间的脾脏的SWV值比较23
• 3.7 乙肝肝硬化合并EV患者非出血组与出血组间的脾脏SWV值比较23-25
• 第4章 讨论25-30
• 4.1 ARFI技术与传统的超声弹性成像技术25-26
• 4.2 ARFI技术检测正常成人脾脏弹性的特性26-28
• 4.3 ARFI技术检测肝硬化患者脾脏弹性的特性28-29
• 4.4 研究局限性29-30
• 第5章 结论与展望30-31
• 5.1 结论30
• 5.2 展望30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-36
• 攻读学位期间的研究成果36-37
• 综述 超声弹性成像在诊断与评估肝硬化食管静脉曲张中的研究进展37-43
• 参考文献41-43

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本文编号：845384