内镜下胃黏膜疣状变化相关因素病例对照研究

发布时间：2017-09-14 20:29

  本文关键词：内镜下胃黏膜疣状变化相关因素病例对照研究

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【摘要】：目的:探讨影响内镜下胃黏膜疣状变化发生发展的相关因素。方法:通过1:1配对的病例(疣状)对照(非疣状)研究,回顾性分析1638例自2009年1月至2013年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院和南京大学医学院附属鼓楼医院行胃镜检查的患者,包括存在胃黏膜疣状变化的病例组以及相匹配的对照组。结合患者内镜结果、病理学资料以及电话随访内容,就患者的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori,Hp)感染史、慢性疾病史、长期用药史、过敏性疾病史、相关家族史、生活方式、饮食习惯等因素与该疾病发生的关系进行单因素分析,然后将单因素分析有统计学意义且相互独立的相关因素纳入多因素条件Logistic回归,进一步分析影响内镜下胃黏膜疣状变化发生的独立危险因素及保护因素。结果:病例组的病理特征与对照组相比,腺体萎缩、肠上皮化生(简称肠化)和上皮内瘤变的发生率均显著增高,且炎症反应、腺体萎缩和萎缩性胃炎伴肠化的严重程度亦显著增加,差异有统计学意义。致病相关因素的总体分析示:Hp感染(OR=3.051)、过敏性呼吸性疾病(OR=3.636)、工作压力大(OR=2.019)、三餐不规律(OR=2.300)、经常食用辛辣食物(OR=1.754)或经常食用新鲜水果(OR=0.231)与疣状病变的发生显著相关,与对照组之间差异有统计学意义(P0.01)。亚组分析中,≥50岁患者喜欢食用腌制食品(OR=7.224)和男性长期大量吸烟(OR=2.013)与内镜下胃黏膜疣状变化的发生呈显著性相关,而用餐以素食为主(OR=0.491)与胃窦型疣状病变的发生显著相关,与对照组之间差异有统计学意义(P0.01)。结论:内镜下胃黏膜疣状变化具有潜在癌变风险,影响其发生发展的独立危险因素有:Hp感染、过敏性呼吸性疾病、工作压力大、三餐不规律、经常食用辛辣食品;独立保护因素为经常食用新鲜水果。年长者喜欢食用腌制食品和男性长期大量吸烟亦是疣状病变发生的潜在危险因素,而用餐以素食为主则是胃窦型疣状病变的潜在保护因素。
【关键词】：内镜下胃黏膜疣状变化 疣状胃炎 胃癌 癌前病变 危险因素 保护因素
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R573.3
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略语表10-11
• 1 绪论11-14
• 2 对象与方法14-19
• 2.1 研究对象14-15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.2.1 电子胃镜操作15
• 2.2.2 病理学诊断15-16
• 2.2.3 Hp阳性标准16
• 2.2.4 问卷调查16-18
• 2.2.5 统计学方法18-19
• 3 结果19-44
• 3.1 研究对象基本资料数据分析19-28
• 3.1.1 病例组基本资料的分层分析19-22
• 3.1.2 病例-对照基本资料的总体分析22
• 3.1.3 病例-对照基本资料的亚组分析22-25
• 3.1.4 病例-对照病变组织学变化的分级指数25-27
• 3.1.5 病例-对照合并上消化道疾病的数据分析27-28
• 3.2 研究对象临床随访资料数据分析28-44
• 3.2.1 病例-对照患者临床表现的数据分析28-32
• 3.2.2 病例-对照组相关因素的单因素分析32-38
• 3.2.3 病例-对照组相关因素的条件Logistic回归分析38-39
• 3.2.4 病例-对照组相关因素的亚组分析39-44
• 4 讨论44-51
• 5 结论51-52
• 6 正文法文版52-105
• 7 参考文献105-111
• 8 附录111-113
• 9 致谢113-115
• 10 攻读学位期间发表的学术论文115

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