蛋白酶抑制剂治疗急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

发布时间：2017-09-18 14:24

  本文关键词：蛋白酶抑制剂治疗急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：背景急性胰腺炎为消化系统常见急腹症,具有起病急、进展快、并发症多、病死率高的特点,关于蛋白酶抑制剂(加贝酯、乌司他丁)治疗急性胰腺炎的效果和安全性,以往相关的临床随机对照试验得出了不一致的结果。目的在既定的实验方法学的要求下比较蛋白酶抑制剂组和对照组两者的总有效率、病死率、并发症发生率、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间、不良反应等方面的异同,以了解目前是否有充分证据证实蛋白酶抑制剂治疗急性胰腺炎有效、安全。方法制定严格的纳入和排除标准,全面检索Cochrane library、Pubmed、Embase、CBM、CNKI和万方数据库从建库至2015年2月国内外相关文献,收集蛋白酶抑制剂(加贝酯、乌司他丁)治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),比较蛋白酶抑制剂组与对照组治疗急性胰腺的疗效。采用Cochrane协作网提供的Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入27篇临床随机对照试验,总病例数2599例,其中9篇(共856例患者)为加贝酯治疗AP,18篇(共1743例患者)为乌司他丁治疗AP,Meta分析结果显示:(1)加贝酯组:加贝酯治疗急性胰腺炎的总有效率(P0.00001)、并发症发生率(P=0.04)、腹痛缓解时间(P0.00001)、血淀粉酶恢复时间(P0.00001)、平均住院时间(P=0.03),与对照组相比有显著差异,但在病死率(P=0.07)方面与对照组相比无显著的统计学差异,其不良反应发生率较低。(2)乌司他丁组:乌司他丁组治疗急性胰腺炎的总有效率(P0.00001)、病死率(P=0.003)、并发症发生率(P=0.0008)、腹痛缓解时间(P0.00001)、血淀粉酶恢复时间(P0.00001)、平均住院时间(P0.00001),与对照组相比均有显著差异,此外,其不良反应发生率较低。结论Meta分析结果表明,加贝酯和乌司他丁能改善急性胰腺炎近期临床疗效指标,目前尚无评价远期疗效的临床试验,因此不能对其疗效得出比较可靠的结论,需进一步行多中心、大样本的随机对照研究以期得出更加精准的结论。
【关键词】：急性胰腺炎 蛋白酶抑制剂 加贝酯 乌司他丁 Meta分析
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 中英文名词对照11-12
• 第一章 绪论12-17
• 1.1 急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和评估12-13
• 1.2 急性胰腺炎的治疗13-14
• 1.3 蛋白酶抑制剂在急性胰腺炎治疗中的应用14-17
• 第二章 资料和方法17-28
• 2.1 文献检索及统计学方法17-22
• 2.1.1 文献纳入与排除标准17-18
• 2.1.2 文献检索18-19
• 2.1.3 文献筛选与资料提取19-20
• 2.1.4 文献质量评价20
• 2.1.5 统计学分析方法20-22
• 2.2 数据统计与分析22-28
• 2.2.1 文献检索结果22
• 2.2.2 纳入研究的一般情况22-25
• 2.2.3 纳入研究质量评价25-28
• 第三章 结果28-41
• 3.1 加贝酯治疗AP疗效评估28-32
• 3.1.1 加贝酯治疗AP的总有效率28-29
• 3.1.2 加贝酯治疗AP的病死率29
• 3.1.3 加贝酯治疗AP的并发症发生率29-30
• 3.1.4 加贝酯治疗AP的腹部症状（腹痛）缓解时间30-31
• 3.1.5 加贝酯治疗AP的血淀粉酶恢复时间31
• 3.1.6 加贝酯治疗AP的平均住院时间31-32
• 3.2 乌司他丁治疗AP疗效评估32-39
• 3.2.1 乌司他丁治疗AP的总有效率32-34
• 3.2.2 乌司他丁治疗SAP的总有效率34-35
• 3.2.3 乌司他丁治疗AP的病死率35
• 3.2.4 乌司他丁治疗AP的并发症发生率35-36
• 3.2.5 乌司他丁治疗AP的腹部症状（腹痛）缓解时间36-37
• 3.2.6 乌司他丁治疗AP的血淀粉酶恢复时间37-38
• 3.2.7 乌司他丁治疗AP的平均住院时间38-39
• 3.3 加贝酯、乌司他丁治疗AP安全性评估39-41
• 第四章 讨论41-45
• 4.1 研究结果分析41-43
• 4.2 本研究中存在的问题43-45
• 第五章 结论45-46
• 参考文献46-52
• 附录52-62
• 致谢62

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本文编号：876064