肝性胸水的发病特点及临床分析

发布时间：2017-09-18 15:02

  本文关键词：肝性胸水的发病特点及临床分析

  更多相关文章： 肝性胸水 发病机制 诊断 治疗

【摘要】：背景:肝性胸水是发病较少见且难治的肝硬化并发症之一。肝硬化导致了门脉高压、低蛋白血症、激素的变化等,这些因素形成了腹水,腹水通过横隔裂孔移动到胸膜腔,形成肝性胸水。本文就肝性胸水的临床特点做一基本研究。方法:临床数据来源于甘肃省人民医院消化内科(2012.01.01—2015.08.01)及兰州大学第一医院传染科(2014.10.01—2015.08.31)肝硬化的患者。依据肝性胸水的诊断标准,在841例肝硬化患者中有41例入选者。对入选的肝性胸水患者的病理生理、临床表现、诊断标准、干预措施、治疗结果进行了基本的描述和分析。结果:肝性胸水的发病率为5%(41/841),气短、呼吸困难和胸闷是最突出的症状。胸腔积液大部分发生在右侧胸腔(27/41;66%),其次是双侧胸腔(12/41;29%)和左侧胸腔(2/41;5%);2(5%)例患者未检出腹水。在入选的41例患者中,有12例患者行胸水化验,经血清及胸水生化检查提示:胸腔积液性质大多为漏出液(11/12,92%),仅1例(1/12,8%)为渗出液,可能的原因是发生了细菌性脓胸。肝性胸水的初始治疗为利尿剂,41例患者均接受基本的利尿剂治疗,有70%的患者(27/41,70%)对利尿剂有较好的反应。12例(12/41,29%)患者接受了胸腔穿刺术或胸腔置管引流术,胸水减少。对2例(2/41,5%)难治性肝性胸水的患者进行了胸膜固定术。5%的患者(2/41,5%)利尿剂效果差,穿刺后胸水反复出现,发展为难治性肝性胸水,最终进展为肝癌,失去手术机会。结论:肝性胸水的发病特点与相关文献报道几乎一致,发病率低。胸水大部分发生在右侧胸腔,性质几乎都为漏出液。积极的利尿剂及胸腔穿刺或胸腔置管引流术是基本的初始治疗,多数患者经利尿剂和胸腔穿刺术治疗后效果较好,难治性肝性胸水手术干预可缓解症状,但因临床病例少,且手术风险及并发症较大,仅极少数患者能接受手术治疗,所以对于手术干预后的疗效无明确统一,故目前对于肝性胸水的研究都有局限性。
【关键词】：肝性胸水 发病机制 诊断 治疗
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 前言8-17
• 1 基本概念8-9
• 2 发病机制9-10
• 3 临床表现10
• 4 诊断依据10
• 5 治疗措施10-17
• 5.1 钠盐限制+利尿剂治疗11-12
• 5.2 胸腔穿刺术或胸腔置管引流术12-13
• 5.3 TIPS13-14
• 5.4 可视胸腔镜手术（VATS）+胸膜固定术14-15
• 5.5 腹腔—膀胱分流术15
• 5.6 腹膜或胸膜静脉分流术15
• 5.7 肝移植15-17
• 正文17-25
• 1.对象和方法17-18
• 1.1 患者的选择17
• 1.2 研究方法17-18
• 2.人口统计18-19
• 3.临床表现19-21
• 4.实验室特点21-23
• 5 治疗及结果23-25
• 讨论25-29
• 参考文献29-34
• 综述34-43
• 综述参考文献40-43
• 在学期间研究成果43-44
• 致谢44

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