CTE结合能谱成像在肠道炎性病变中的应用价值

发布时间：2017-09-30 21:05

  本文关键词：CTE结合能谱成像在肠道炎性病变中的应用价值

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【摘要】：目的:研究肠道炎性病变在口服等渗甘露醇后行双源CT小肠造影(Computed Tomography Enterography,CTE)的影像学表现及能谱特点,评价该成像方法的诊断价值。方法:收集2014年5月-2016年2月就诊于皖南医学院弋矶山医院,经临床、内镜或手术病理证实的,并且临床和影像学资料完整的肠道炎性病变的患者资料共58例作为研究组,其中克罗恩病29例,溃疡性结肠炎19例,肠结核10例。另选择10例经临床确诊的无消化系统疾病的患者作为正常对照组。所有病例均在口服等渗甘露醇后行双源CT小肠造影能谱成像检查及能谱成像后处理。观察并分析四组病例的CTE影像学特征及能谱特点,CTE影像学特征主要包括病变的累及范围、增厚肠壁的厚度、肠壁的强化程度及方式、病变周围肠系膜、淋巴结及肠外并发症等情况,能谱特点主要有能谱曲线的走行及40ke V-100ke V的曲线斜率。对四组间CTE各征象采用?2检验,对病变肠壁的厚度、能谱曲线斜率采用单因素方差分析进行比较,两两之间比较采用LSD法。结果:1、克罗恩病好发部位依次为回肠93.1%(27/29)、回盲部65.5%(19/29)、空肠48.3%(14/29);肠结核好发部位依次为回盲部80%(8/10)、回肠70%(7/10)、右半结肠60%(6/10);溃疡性结肠炎仅累及直肠占15.8%(3/19),累及左半结肠占36.8%(7/19),累及全结肠占47.4%(9/19)、其中侵犯末端回肠占21.1%(4/19)。2、CTE征象中,病变肠壁的厚度在研究组三组之间差异有统计学意义(P0.05),两两之间比较,克罗恩病组与肠结核组之间差异无统计学意义(P0.05),克罗恩病组与溃疡性结肠炎组、肠结核组与溃疡性结肠炎组之间差异均有统计学意义。多节段病变、系膜侧增厚、假憩室征、回盲瓣闭塞及梳样征在克罗恩病组出现比例高于溃疡性结肠炎组和肠结核组,差异有统计学意义;对称性增厚、均匀一致强化、蜈蚣足征及结肠袋消失在溃疡性结肠炎组出现比例高于克罗恩病组和肠结核组,差异有统计学意义;回盲瓣挛缩或固定开放、淋巴结沿右结肠动脉分布、淋巴结中心坏死、腹盆腔积液及肺结核在肠结核组出现比例高于克罗恩病组和溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义。3、能谱曲线斜率:克罗恩病组平扫期为1.439±0.453,动脉期为3.785±1.267,门脉期为4.998±1.242,延迟期为3.923±1.104;溃疡性结肠炎组平扫期为1.688±0.427,动脉期为2.958±0.697,门脉期为3.879±1.035,延迟期为3.046±1.046;肠结核组平扫期为1.695±0.247,动脉期为3.882±0.887,门脉期为5.069±1.169,延迟期为4.047±1.264;正常对照组平扫期为1.423±0.542,动脉期为2.145±0.645,门脉期为2.543±0.693,延迟期为2.056±0.548。平扫期四组之间差异无统计学意义,增强各期斜率从高到低依次为肠结核组、克罗恩病组、溃疡性结肠炎组、正常对照组,克罗恩病组与肠结核组两组之间差异无统计学意义,其余各组之间差异均有统计学意义。结论:1、CTE能够从形态学上反映克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核和正常肠道的影像学特征。2、能谱曲线及其斜率有助于克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎和正常肠道的鉴别,但在鉴别克罗恩病和肠结核的价值有限。3、CTE结合能谱成像为肠道炎性病变的诊断及鉴别诊断提供了一种新的方法和思路,具有较高的临床应用价值。目的:研究克罗恩病活动期与缓解期在口服等渗甘露醇后行双源CT小肠造影的影像学表现及能谱特点,评价该成像方法的诊断价值。方法:收集2014年5月-2016年2月就诊于皖南医学院弋矶山医院,经临床、内镜或手术病理证实的,并且临床和影像学资料完整的克罗恩病的患者资料共29例,其中活动期15例,缓解期14例。所有病例均在口服等渗甘露醇后行双源CT小肠造影能谱成像检查及能谱成像后处理。观察并分析两组病例的CTE影像学特征及能谱特点,CTE影像学特征主要包括增厚肠壁的厚度、肠壁的强化程度及方式、病变周围肠系膜、淋巴结及肠外并发症等情况,能谱特点主要有能谱曲线的走行及40ke V-100ke V的曲线斜率。对两组间CTE各征象采用?2检验,对病变肠壁的厚度、能谱曲线斜率采用独立样本t检验分析进行比较。结果:1、肠腔狭窄、“靶征”分层强化、梳样征、淋巴结肿大及蜂窝织炎在活动期出现比例高于缓解期,两组之间差异有统计学意义(P0.05);假憩室征、黏膜下脂肪沉积及均匀一致强化在缓解期出现比例高于活动期,两组之间差异有统计学意义。病变肠壁厚度活动期约15.6±0.4mm,缓解期约5.9±0.6mm,两组之间差异有统计学意义。2、能谱曲线斜率:克罗恩病活动期平扫期为1.526±0.446,动脉期为4.760±1.332,门脉期为6.081±0.667,延迟期为4.539±0.712;缓解期平扫期为1.346±0.458,动脉期为2.980±0.576,门脉期为3.838±0.357,延迟期为3.511±0.788。平扫期两组之间差异无统计学意义,增强各期斜率活动期均高于缓解期,两者之间差异均有统计学意义。结论:CTE结合能谱成像有助于克罗恩病活动期与缓解期的鉴别,对克罗恩病的临床治疗具有一定的指导意义。
【关键词】：能谱成像 CT小肠造影 克罗恩病 溃疡性结肠炎 肠结核 能谱成像 CT小肠造影 克罗恩病
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574;R816.5
【目录】：

• 摘要8-11
• ABSTRACT11-16
• 前言16-18
• 第一部分 CTE结合能谱成像在肠道炎性病变中的应用价值18-41
• 研究材料与方法18-22
• 1. 研究内容18-19
• 2. 检查设备与方法19-20
• 3. 统计学分析20-21
• 4. 技术路线图21-22
• 结果22-27
• 1. 患者的一般情况22-23
• 2. CTE表现23-25
• 3. 能谱特征25-27
• 讨论27-35
• 1. 肠道疾病的检查方法27-28
• 2. 肠道疾病概述28
• 3. 肠道炎性病变的临床表现、病理、内镜及影像学特征28-33
• 4. 肠道炎性病变的能谱特征33-34
• 5. 本研究的不足与展望34-35
• 结论35-36
• 参考文献36-41
• 第二部分 CTE结合能谱成像对克罗恩病活动期与缓解期的诊断价值41-50
• 研究材料与方法41-44
• 1. 研究内容41
• 2. 检查设备与方法41-42
• 3. 统计学分析42-43
• 4. 技术路线图43-44
• 结果44-46
• 1. CTE表现44
• 2. 能谱特征44-46
• 讨论46-48
• 1. 克罗恩病活动期与缓解期的CTE表现46-47
• 2. 克罗恩病活动期与缓解期的能谱特征47-48
• 结论48-49
• 参考文献49-50
• 综述50-62
• 参考文献58-62
• 附录62-68
• 作者简介及读研期间主要科研成果68-69
• 致谢69

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