非酒精性脂肪性肝病危险因素分析

发布时间：2017-10-04 16:41

  本文关键词：非酒精性脂肪性肝病危险因素分析

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【摘要】：目的:1、为了调查在山西医科大学第一医院行健康体检人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素及独立危险因素;2、分析研究非酒精性脂肪性肝病在NAFLD三个阶段单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)及NASH相关肝硬化三个阶段的独立的危险因素;3、为了预防以及控制NAFLD的发生和发展来提供科研的依据。方法:收集2014年4月至2014年10月在山西医科大学第一医院体检中心行健康体检体检结果为非酒精性脂肪性肝病患者200例作为观察组,非脂肪肝体检人群200人为对照组。与患者签署知情同意后,调查记录研究对象的性别、年龄、身高(cm)、体重(kg)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血红蛋白(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖水平、血尿酸水平、血浆尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、腹部超声等指标,化验其血清病毒学肝炎指标,详细询问其饮食习惯、是否规律运动、既往史、家族史、饮酒史,分析此次体检人群非酒精性脂肪性肝病与各个指标之间的关系,分析出有意义的结果后,对分析出的有意义的结果进行多因素Logistic回归分析,得出NAFLD独立的危险因素。将观察组200人的体检结果数据根据ALT指标是否升高及腹部超声影像学检查,分为三组:单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化,之后用方差分析的方法分析NAFL、NASH以及NASH相关肝硬化三组的各个阶段的独立的危险因素,得出结论。结果:在1298例体检人群中,检出脂肪肝患者200例(15.41%)。观察组中:男性112人,女性(孕妇除外)88人,男女比例1.27:1,平均年龄44.03±9.51岁。对照组中;男性109人,女性(孕妇除外)91人;男女比例1.20:1,平均年龄44.86±10.87岁。单因素分析结果为:高脂肪高热量饮食、无规律运动、BMI值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白计数(HGB)、ALT水平、γ-GT水平、甘油三酯(TG)水平、胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白水平(LDL)、空腹血糖水平、血尿酸水平、血浆尿素氮水平(BUN)、血肌酐水平(SCR),这些变量观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。年龄、性别及血小板计数(PLT)在观察组与对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:有6个因素最终进入回归方程,差异有统计学意义(P0.05),即为NAFLD发生的独立危险因素,这6个因素分别为:BMI值高(OR=0.710)、ALT水平升高(OR=0.933)、γ-GT水平升高(OR=1.025)、空腹血糖水平升高(OR=0.365)、甘油三酯水平升高(OR=0.977)、血尿酸水平升高(OR=0.990)。而SBP、DBP、WBC、RBC、HGB、HDL、LDL、BUN、SCR这些指标的差异无统计学意义(P0.05)。观察组中NAFL组95例(47.5%)、NASH组87例(43.5%)及NASH相关肝硬化组18例(9%)。方差分析结果显示:BMI值在NAFL组(25.83±2.45)、NASH组(26.88±2.52)及NASH相关肝硬化组(25.84±1.79)之间F值为4.57,差异无统计学意义(P0.05),多重比较结果:NAFL组与NASH组差异有统计学意义(P0.05),NAFL组与NASH相关肝硬化组、NASH组与NASH相关肝硬化组差异无统计学意义(P0.05);空腹血糖水平在NAFL组(5.42±0.83)、NASH组(5.74±1.25)及NASH相关肝硬化组(6.76±1.62)之间F值为11.234,差异有统计学意义(P0.05)。多重比较结果NAFL组与NASH组、NAFL组与NASH相关肝硬化组空腹血糖水平差异有意义(P0.05),而NAFL组与NASH组差异无统计学意义(P0.05);甘油三酯在NAFL组(1.84±0.85)、NASH组(2.31±1.01)及NASH相关肝硬化组(2.19±0.91)之间F值为5.978,差异有统计学意义(P0.05)。多重比较结果显示:NAFL组与NASH组差异有统计学意义(P0.05),NAFL组与肝硬化组、NASH组与NASH相关肝硬化组之间差异无统计学意义(P0.05);ALT水平在NAFL组(24.12±8.44)、NASH组(56.13±15.71)及NASH相关肝硬化组(145.56±40.81)之间F值为404.725,差异有统计学意义(P0.05)。多重比较结果:三组ALT水平差异有意义(P0.05);γ-GT水平在NAFL组(29.14±10.79)、NASH组(53.00±47.97)及NASH相关肝硬化组(86.83±43.04)之间F值为24.979,多重比较结果:三组之间γ-GT水平差异有统计学意义(P0.05);血尿酸水平在NAFL组(374.66±63.436)、NASH组(398.79±70.70)及NASH相关肝硬化组(506.17±52.31)之间F值为30.217,差异有统计学意义(P0.05)。多重比较结果:三组之间血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:在1298例体检者中,检出NAFLD患者200人,体检人群NAFLD患病率为15.41%,提示山西医科大学第一医院体检人群NAFLD患病率与我国NAFLD大致相当,可能与体检人群饮食、生活结构随大众,经济发展与我国平均水平相当等原因有关。高脂肪高热量饮食、无规律运动、BMI值、SBP、DBP、WBC计数、RBC计数、HGB计数、ALT、γ-GT、TG、TC、LDL水平、空腹血糖水平、血尿酸水平、BUN水平、SCR水平这些指标升高均是NAFLD的危险因素。其中BMI值高、ALT升高、γ-GT升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高、血尿酸升高为NAFLD的独立的危险因素。在NAFLD的各个阶段均应该注重控制体重。在NASH及相关肝硬化阶段更应该注重控制血糖。在NAFLD各个阶段控制血脂差异不大。在NAFLD各个阶段均应注重控制ALT、γ-GT、血尿酸,而且越到后期越应该重视。
【关键词】：非酒精性脂肪性肝病 危险因素 Logistic回归
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.5
【目录】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 材料与方法15-17
• 1.1 一般资料15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 诊断标准15-16
• 1.4 统计学处理16-17
• 2 结果17-26
• 2.1 NAFLD组与对照组各指标比较及影响因素的单因素分析17-18
• 2.2 NAFLD影响因素的Logistic回归分析18-19
• 2.3 方差分析19-26
• 3 讨论26-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 附录40-42
• 致谢42-43
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果43-44
• 个人简历44

【参考文献】

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1 张敏,张玲霞,辛绍杰,赵景民,王松山,王林杰;转化生长因子β_1与病毒性肝炎肝纤维化的关系[J];临床肝胆病杂志;2000年01期

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本文编号：971734