超声内镜对结直肠粘膜下病变的诊治价值

发布时间：2017-10-06 14:10

  本文关键词：超声内镜对结直肠粘膜下病变的诊治价值

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【摘要】：目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasound EUS)在结直肠黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法:对结直肠黏膜下病变进行EUS检查。根据黏膜下病灶的起源层次,部分患者接受深挖活检、EUS-FNA、内镜下治疗或外科手术。回顾性分析超声内镜诊断结果与临床病理的相关性。结果:超声内镜检查的74例患者中.诊断神经内分泌肿瘤28例(均位于直肠);脂肪瘤15例(其中位于回盲部4例横结肠1例升结肠8例乙状结肠2例);直肠间质瘤2例(固有肌层和粘膜肌层各一例);外压性改变14例(9例卵巢肿瘤,2例淋巴结,3例盆腔肿瘤);囊肿5例(横结肠4例、升结肠1例);气囊肿1例;乙状结肠子宫内膜异位3例;直肠周边恶性肿瘤侵犯4例;肠道淋巴瘤2例。通过接受深挖活检、EUS-FNA、内镜下治疗或外科手术所有病灶均获得最终病理。最终病理和超声内镜诊断符合率为68/74(91.9%),其中2例EUS考虑直肠类癌最后病理确诊为粘膜肌层来源的平滑肌瘤。1例考虑脂肪瘤最终确诊为肠道淋巴瘤。2例考虑直肠周边恶性肿瘤最终为炎性包块,1例子宫内膜异位症最终诊断为直肠癌。结论:超声内镜能清晰的显示消化道各层结构,能清楚显示结、直肠黏膜下病变的大小,起源及其与相邻结构的关系,并且能精确地判断各种病变的性质,进而指导结直肠黏膜下病变的治疗。
【关键词】：超声内镜 结直肠粘膜下病灶 诊治价值
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.6
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 前言8-9
• 1 资料与方法9-14
• 1.1 研究对象9
• 1.2 研究器材及方法9-10
• 1.2.1 仪器9-10
• 1.2.2 试剂10
• 1.2.3 药物10
• 1.3 超声内镜的诊断标准及其操作规范10-11
• 1.3.1 超声内镜的诊断标准[12-15]10
• 1.3.2 操作规范[16-19]10-11
• 1.4 治疗方法11-12
• 1.5 术后处理及随访12
• 1.6 可能引起的并发症12-14
• 1.6.1 肠壁穿孔12-13
• 1.6.2 肠道出血13
• 1.6.3 系膜撕裂13
• 1.6.4 气体爆炸13-14
• 2 结果14-23
• 2.1 超声内镜对直肠疾病的诊断符合率14-15
• 2.2 结直肠粘膜下病变的诊断15-22
• 2.2.1 神经内分泌肿瘤15-16
• 2.2.2 脂肪瘤16-17
• 2.2.3 结肠套细胞淋巴瘤17-18
• 2.2.4 慢性炎症或肉芽肿18-19
• 2.2.5 间质瘤19-20
• 2.2.6 囊肿20-21
• 2.2.7 卵巢癌外压21-22
• 2.3 治疗情况22-23
• 3 讨论23-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述 超声内镜在消化道疾病中的应用29-36
• 1、诊断29-31
• 1.1 判断消化道黏膜下肿物的起源与性质29-30
• 1.2 判断恶性肿瘤浸润深度(TNM分期)30
• 1.3 明确不明原因占位性病变的性质30
• 1.4 与其他影像学检查手段的比较30-31
• 2、治疗31-33
• 2.1 EUS引导下胰腺假性囊肿引流31
• 2.2 EUS引导下腹腔神经丛阻滞(EUS-CPN)31-32
• 2.3 EUS引导下射频消融治疗32
• 2.4 EUS介导下进行食管曲张静脉的硬化治疗32
• 2.5 EUS引导下细针注射术(EUS-FNI)32-33
• 3、讨论33
• 参考文献33-36
• 致谢36

【参考文献】

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本文编号：983202