《中国心血管病报告2012》概要

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·特别报告·

《中国心血管病报告2012》概要

王文，朱曼璐，王拥军，吴兆苏，高润霖，孔灵芝，胡盛寿

代表中国心血管病报告编写组

摘要  我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。总体上看，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。估计全国心血管病患者2.9亿，其中高血压2.66亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万。每5个成人中有1人患心血管病。估计我国每年死于心血管病约350万人，每10秒钟有一人死于心血管病；目前心血管病死亡占到了居民总死亡的41 %，居各种原因之首。

关键词  心血管病；危险因素；死亡；流行情况

随着社会经济的繁荣，居民生活方式的变化，人口老龄化及城镇化的进程加速，我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。预计今后10年，我国心血管病患病人数仍将快速增长。

目前心血管病死亡占到了农村居民总死亡的41.09%，占城市居民总死亡的41.52%，，城乡居民心血管病死亡均居各种原因之首。我国心血管病的负担日渐加重，已成为重大公共卫生问题，加强政府主导下的心血管病防治刻不容缓。2012-05 卫生部等15个部委联合发布《中国慢性病防治工作规划》（2012年~2015年），为我国心血管病为代表的慢性病防治提供了指导性意见，我们应当积极贯彻执行。

1  心血管病流行趋势

总体上看，我国心血管病（包括心脏病和脑血管病）患病率处于持续上升阶段。估计全国心血管病患者2.9亿，其中高血压2.66亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万。每5个成人中有1人患心血管病。2  心血管病死亡情况

估计我国每年死于心血管病约350万人，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。

我国每天心血管病死亡9 590人，估计每小时心血管病死亡400人，每10秒钟心血管病死亡1人。

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见图1~4。

死亡率（1/10万人）

（年）

图1    1990年~ 2011年我国农村居民主要疾病死亡率变化

死亡率（1/10万人）

（年

）

图2  1990年~2011年我国城市居民主要疾病死亡率变化

心血管病肿瘤呼吸疾病损伤/中毒其它

图3  2011年我国农村居民主要疾病死因构成比

（%）

作者单位：100037 北京市，中国医学科学院   北京协和医学院   心血管病研究所   阜外心血管病医院（王文，朱曼璐，高润霖，胡盛寿），

北京天坛医院（王拥军），北京安贞医院（吴兆苏），卫生部疾病预防控制局（孔灵芝）作者简介：王文   教授   博士研究生导师   主要研究方向：心血管病防治   Email:wangfw@tahoo.cn   通讯作者：胡盛寿   Email:shengshouhu@yahoo.com中图分类号：R54   文献标识码：C   文章编号：1000-3614（2013）06-0408-05   doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2013.06.003

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心血管病肿瘤呼吸疾病损伤/中毒其它

图4  2011年我国城市居民主要疾病死因构成比

（%）

3  心血管病危险因素的发生率持续增加3.1  高血压

高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素。我国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。

① 据2002年调查，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。近几年我国局部地区调查提示18岁以上成人高血压患病率超过25%，北方部分地区达30%以上。根据几何级数法估算, 目前全国高血压患病人数达2.66亿，每10个成人中至少有2～3人患高血压。从1979年到2002年的演变趋势看，不同性别的患病率都呈上升趋势。② 城乡人群高血压患病率差别缩小，2002年城市高血压患病率为19.3%，农村为18.6%。③ 高血压发病率：一项研究对10 525名40岁以上没有高血压的成人平均随访了8年，估算出我国高血压年发病率为3%。④ 正常高值血压：据2002年调查，我国18岁以上居民正常高值血压检出率为34%，估算全国有3亿人为正常高值血压。正常高值血压较正常血压者发生高血压或心血管病危险分别高3.2或1.74倍。正常高值血压是高血压的庞大的后备军，在10年内，正常高值血压人群中将有50%成为高血压患者。⑤ 知晓率、治疗率和控制率：根据2002年调查，我国人群高血压知晓率为30.6%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；对于接受治疗的患者，控制率达到25%。农村地区高血压的知晓率、治疗率和控制率低于城市，而且不同地区差异较大。在三甲医院心内科、肾内科、内分泌科门诊就诊的≥18岁高血压患者中，血压达标率可达到30.6%。⑥ 我国居民高血压的主要危险因素是高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、体力活动减少和长期过度精神紧张等。⑦ 少年儿童高血压患病率：根据1991年~2004年全国7省市地区6～17岁少年儿童血压调查结果，我国少年儿童高血压的患病率已从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%，年平均上升速度为0.58%。

3.2  吸烟

① 吸烟人数：近年来，15岁以上人群戒烟率虽略有增加，但我国控烟任务依旧艰巨。根据2010年全球成人烟草调查（GATS）中国项目报告，目前估计15岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者5.4亿。我国男性吸烟率处于平台期，而年轻女性的吸烟率有增加趋势。2002年~2010年期间，40~59岁年龄组人群现在吸烟率出现了上升趋势。② 戒烟变化趋势：戒烟人数从1996年的9.42%上升到2002年的11.5%，2010年继续上升至16.9%，戒烟人数增加了1500 万人。中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化。③ 全人群吸烟率农村人群明显高于城市人群（29.8% vs 26.1%）；男性吸烟率农村高于城市，女性吸烟率城市高于农村（2.6% vs 2.2%）。④ 有研究推算出我国2005年吸烟的直接经济损失为1665.6亿元人民币，间接经济损失861.11~1205.01亿元人民币，总经济损失近3 000亿元人民币，约占当年国民生产总值（GDP）的1.5%。3.3  血脂异常

① 我国人群血脂水平呈持续上升趋势，尤其是少年儿童的血脂水平。根据2002年中国居民营养与健康状况调查，成人血脂异常患病率为18.6%，其中高胆固醇血症（总胆固醇≥ 5.72 mmol/L）患病率2.9%，高甘油三酯血症（甘油三酯 ≥ 1.70 mmol/L）患病率11.9%，低的高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇＜ 1.04 mmol/L）患病率7.4%。估计我国血脂异常者至少2.5亿。② 根据2002年全国31个省市调查，我国成人（18岁及以上）血脂异常（总胆固醇≥5.72 mmol/L，和/或甘油三酯≥1.70 mmol/L，和/或高密度脂蛋白胆固醇<0.91 mmol/L）者知晓率仅3.2%，男性3.4%，女性2.7%。血脂检测率仅6.4%。中年、老年人群知晓率和检测率明显高于青年，城市明显高于农村。③ 根据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国儿童青少年（3~18岁）人群，胆固醇升高[总胆固醇≥220 mg/dl（5.72 mmol/L）]患病率0.8%，城市1.4%，农村0.6%；甘油三酯升高[甘油三酯≥150 mg/dl （1.70 mmol/L）]患病率2.8%，城市2.5%，农村2.9%。④ 根据2007年~2008年中国糖尿病和代谢异常研究，在我国14省市、自治区抽样调查的成年人中，低密度脂蛋白胆固醇水平升高4.92 mmol/L）的患病率为3.5%和3.0%。3.4  糖尿病

① 根据中华医学会糖尿病学分会在2007

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