心源性脑栓塞患的临床特点及抗凝治疗的回顾性病例系列研究.pdf

  本文关键词：心源性脑栓塞患者的临床特点及抗凝治疗的回顾性病例系列研究，由笔耕文化传播整理发布。

心源性脑栓塞患者的临床特点及抗凝治疗的回顾性病例系列研究 中文摘要 心源性脑栓塞患者的临床特点及抗凝治疗的 回顾性病例系列研究 中文摘要 目的：分析心源性脑栓塞患者的临床基线资料，研究该类患者的临床特点、治疗 方案，并通过非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗，探讨与华法林最适维持剂量相关的因素 及此类患者的卒中再发率、出血转化率等。 方法：收集2012 年 1 月至2013 年 12 月于苏州大学附属第二医院治疗的心源性 脑栓塞患者208 例，以及于神经内科门诊行一级预防华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤 患者36 例，随访期 1 年；首先208 例患者根据是否于本次脑卒中后3 个月内死亡分 为死亡组、存活组，分别比较二组的基线资料及与死亡相关危险因素；其次根据治疗 方案不同将 164 例非瓣膜性房颤患者分为抗血小板组与抗凝组，比较两组的预后情 况；最后分析 70 例华法林抗凝治疗患者的基本情况，并依据预防等级、年龄、INR 控制水平、出血与否分组比较，并探讨与稳态时华法林剂量相关的因素。 结果：心源性脑栓塞最常见病因为非瓣膜性房颤，从影像学上看，208例患者病 灶以左侧大脑（97例，46.6% ）、多个梗死区域的融合（93例,44.7% ）及单一大病灶（76 例，36.5% ）多见，以OCSP分型来说，完全前循环梗死最常见（121例，58.2% ）；心 源性脑栓塞患者死亡率较高（15.9%），双侧脑栓塞（OR 2.570,P 0.014 ）、单一大病 灶梗死（OR 0.433,P 0.005 ）和较高的入院NIHSS评分（OR 1.179,P 0.000 ）是心源 性脑栓塞患者死亡的独立危险因素。164例非瓣膜性房颤致脑栓塞患者中，接受抗凝 治疗比例较低（20.7% ），抗凝组颅外出血发生率高于抗血小板组（P 0.05 ），但两组 颅内出

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