125b与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系
本文关键词:中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析,由笔耕文化传播整理发布。
《华中科技大学》 2013年
miR-222、miR-125b与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系
李勉
【摘要】:第一部分弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析 目的:研究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床、病理特征,治疗方式,近期疗效及影响因素,乙型肝炎病毒(HBV)感染、再激活及治疗转归情况。 方法:回顾性分析我院2004-2012年收治的88例DLBCL患者的临床资料,对患者的临床、病理特征(性别、年龄、分期、LDH、B症状、ECOG、原发部位、结外受累区域、IPI、Hans分型、Ki-67指数、是否为巨块型),治疗方式,近期疗效及影响因素,乙肝病毒感染、再激活及治疗转归情况进行分析研究。 结果:1、88位DLBCL患者的中位年龄为48.5岁(13-84岁),男女比例为1.32:1。75%患者发病时诊断为Ⅲ-Ⅳ期,38.6%伴随B症状,,17%为巨块型DLBCL。LDH升高患者占47.7%,5.7%有骨髓受累。IPI低危组(0-1分)、中低危组(2分)、中高危组(3分)和高危组(4-5分),分别为38.6%、33%、14.8%和13.6%。2、Hans分型结果显示56例病例中30.4%为GCB型,69.6%为non-GCB型。Ki-67指数结果显示59例患者中Ki-67≥80%占35.6%,Ki-6780%的占64.4%。3、88例DLBCL患者中47.7%为原发结内DLBCL,52.3%为原发结外DLBCL。结外最常累及的器官为胃肠道和韦氏环,分别占结外DLBCL的39.1%和15.2%。4、88例DLBCL患者中65.9%行单纯化疗,30.7%患者手术切除病理诊断为DLBCL之后联合化疗。33.0%患者行R-CHOP/R-ECHOP方案化疗,55.7%患者行CHOP/E-CHOP/E-POCH方案化疗,11.3%患者行R-CHOP和CHOP方案化疗。5、88例DLBCL患者的CR率为63.6%,PR率为21.6%,SD率为5.7%,PD率为9.1%。CR率的影响因素有IPI3-5分、Ⅲ-Ⅳ期、LDH升高及non-GCB亚型。6、88例DLBCL患者中73例行HBV检测,现症感染率为35.6%,既往感染率为17.8%。HBsAg阳性患者中HBV再激活率为15.4%。HBsAg阴性,HBcAb阳性的再激活率为7.7%。5例HBV再激活患者中4例使用了R-CHOP方案化疗,均未使用预防性抗病毒治疗。HBV再激活患者经过护肝及核苷(酸)类似物治疗后均好转。 结论:DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤,临床表现多样。原发结外DLBCL以胃肠道最多,其次为韦氏环。影响完全缓解率的因素有IPI3-5分、Ⅲ-Ⅳ期、LDH升高及non-GCB亚型。DLBCL患者HBV的感染率较一般人群高,利妥昔单抗增加HBV再激活率。HBsAg阳性DLBCL患者需行预防性抗病毒治疗,HBsAg阴性,HBcAb阳性患者需高度警惕HBV再激活。 第二部分miR-222、miR-125b与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系 目的:弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)具有显著的异质性,影响了对患者疗效和预后的评估。因此,需要寻找新的生物标记物来精确预测患者的预后。本课题的目的是研究miR-222和miR-125b在DLBCL中的表达及其与DLBCL的临床、病理特征及预后的关系。 方法:回顾性分析41例DLBCL患者的临床资料。用实时定量PCR方法检测DLBCL和对照组石蜡包埋标本中miR-222和miR-125b的表达水平。 结果:10例患者(24.4%)为GCB型DLBCL,31例患者(75.6%)为non-GCB型DLBCL。MiR-222在DLBCL中的表达水平明显高于对照组的反应性淋巴结增生组织,尤其在non-GCB型DLBCL中升高明显。但未发现miR-125b在这两组中表达水平有差异。高表达miR-222的患者完全缓解率比低表达者低(53.8%vs.86.7%, P=0.033)。多因素分析显示miR-222高表达是无进展生存期(PFS)的独立预后因素(P=0.027;HR5.084)。低表达miR-125b与高IPI分数(IPI2,P=0.031)、高Ki-67指数(Ki-67≥80%, P=0.015)、LDH升高(P=0.028)和巨块型DLBCL(P=0.018)相关。 结论:高表达miR-222与差的PFS相关,因此miR-222可能成为DLBCL一个新的预后生物标记物。低表达miR-125b与一些预后不良因素相关,miR-125b在DLBCL中可能作为肿瘤抑制因子发挥作用。但miR-222和miR-125b在DLBCL中具体的作用机制需要进一步研究。
【关键词】:
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R733.1
【目录】:
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