慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因

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中华实用诊断与治疗杂志２０１２年１０月第２６卷第１０期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒａｃｔｉｃａｌＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａ　　　　　　ｇｐｙ

·９３７·

·综　述·

慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因＊

邢作英１　综述；王永霞２，朱明军２　审校

（）河南中医学院２郑州市　４河南中医学院第一附属医院心血管内科，郑州市　４１．０１０级，５００００；２．５００００

摘要］心力衰竭发病率北方高于南方，城市高于农　　［　慢性心力衰竭已成为我国心血管领域的重要公共卫生问题，

村，女性高于男性，随年龄增高而增加；心力衰竭的首诊病因发生变化，目前以冠心病和／或高血压为主；随年龄增长，老年患者多病因心力衰竭发病率也随之增高。

关键词］流行病学；发病率；病因　　［　心力衰竭；

（）Ｒ５４１．６　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１６７４３４７４２０１２１００９３７０２　　中图分类号：－－－

　　慢性心力衰竭指心脏泵血功能损害导致机体出现

相关症状与体征的复杂临床综合征，是由心脏结构或功能异常所致，为多数心血管疾病的最终归宿，也是患

１］

。心力衰竭的症状与体征是诊断者的主要死亡原因［

的重要依据，左心力衰竭主要表现为呼吸困难，右心力

６］

患病率明显上升。那开宪等［研究结果显示，６０～７０岁患者占３差异有统计９．２％，０～８０岁占６０．８％，＞７

４］

学意义。文献［报道，老年患者占同期慢性心力衰竭

衰竭以水肿等体循环淤血为主要表现。中医学按其临

、“、“、“、“床表现将其归于“心悸”喘证”怔忡”水肿”痰

２］

。心力衰竭发病率高、饮”等病证范畴［患者预后差，［］

年病死率高达４注重心力衰０％３。随医疗水平提高，

住院总病例的６８．８％。

１．２　慢性心力衰竭病死率特征　心力衰竭病死率与

［］

年龄相关，每年增加２．８％７。死亡患者年龄为

８］

（）。目前死岁，高于非死亡心力衰竭患者［６５．４±３．１

亡患者主要病种变化趋于一致，我国和欧美国家均以

９］

。在香港，冠心病和／或高血压为主［高血压、冠心病、

瓣膜病、肺源性心脏病所占比例分别为３７％，３１％，

［０］

。不同病因所致心力衰竭的临床表现有１５％，２７％１

１１］

明显差异，一项死亡病例的调查结果［显示，在４３５

竭早期基础治疗，可改善患者预后；加强慢性心力衰竭流行病学研究对疾病易感人群预防和治疗有积极作

用。

１　慢性心力衰竭的流行病学现状

流行　　由于我国各地区人群特征和暴露因素不同，

病学统计方法存在差异，目前全国各地慢性心力衰竭流行病学报道的发病率并不一致。其流行病学存在以下几个特点。

１．１　慢性心力衰竭发病率的特征　不同地区慢性心力衰竭发病率存在差异。据统计，我国目前３５～７４岁成年人中约有４南方地区心力衰００万心力衰竭患者，竭患病率为０．北方地区心力衰竭患病率为５％，

北方高于南方；农村人群心力衰竭患病率为１．４％，城市人群患病率为１．城市高于农村，，但差０．８％，１％，

］４５－

。不同性别慢性心力衰竭的发病异无统计学意义［

对１率不同，５５１８名年龄３５～７４岁城乡居民抽样调　查结果显示，心力衰竭患病率男性为０．女性为７％，女性高于男性，差异有统计学意义；与西方国家１．０％，男性高于女性不同，可能与我国女性风湿性瓣膜病心

３］

。随着年龄增高，力衰竭发病率较高有关［心力衰竭

；十一五国家科技支撑计划（国家自然科２００７ＢＡＩ２０Ｂ０７５）＊基金项目：

）；）；学基金（河南省科技攻关项目（河南省教育厅８１１７３４１００６２４４１００３１）。自然基金（２００６３６０００６

，作者简介：邢作英（女，在读硕士研究生，研究方向：中西医１９８５年—）结合防治心血管疾病。

，通讯作者：王永霞（女，博士，副主任医师，副教授，硕士研究１９７５年—）：生导师，研究方向：中西医结合防治心血管疾病，Ｅ－ｍａｉｌｗｘｃｈｚｈｙｑ＠。ａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎｙ

例患者中，男∶女＝１∶１．心功能ＮＹＨＡⅣ级为００５，

级为８０．９％，ＮＹＨＡⅢ级为１６．１％，ＮＹＨＡ（Ⅱ＋Ⅰ）

猝死占１心律失常占８．心源性休克３．０％；０．３％，０％，

占２．３％。虽然心动过速是心力衰竭的主要诊断依据，但婴儿不能单纯以心率无增快而否定心力衰竭，周

临床应予围灌注不良也是婴儿心力衰竭的常见表现，

１２］１３］

。林揆斌等［以重视［在射血分数正常性心力衰竭

的预后研究结果显示，左心室射血分数正常组和射血分数降低组全因死亡、心力衰竭加重再住院事件发生率差异无统计学意义，说明在慢性心力衰竭中，射血分数正常者预后与射血分数下降者相似，对此类患者应加强监测及治疗。

２　心力衰竭的病因分析２．１　单病因　我国２０００年对２１７８例住院心力衰竭　

１４］

患者的流行病学调查结果［显示，心力衰竭疾病谱发

，生了较大变化，首位病因为冠心病（其次为高５５．７％）

、；血压（风湿性心脏瓣膜病（但在老年１３．９％）８．９％）

心力衰竭患者中，扩张性心肌病及肺源性心脏病也占

］１５］１６１７－

。近年研究结果［较大比例［发现，脉压、肥胖、低

胆固醇血症及抑郁症等为心力衰竭的候选危险因素。

２．２　双病因及多病因　老年心力衰竭患者中多病因合并致病者占６其中双病因以冠心病合并高血２．９％；压病者多见，占６三病因以冠心病、高血压、糖０．２６％；

［］

尿病多见，占５８．６７％６。老年心力衰竭患者随年龄增长，多病因心力衰竭发病率也随之增加。６０～７０岁

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