通脉方对冠脉PCI术后气虚血瘀型患者ISR的影响及机制研究

发布时间：2020-05-08 10:16

【摘要】：目的观察通脉方对冠脉PCI术后气虚血瘀型患者ISR的临床疗效影响,并初步研究其作用机制。方法第一部分临床研究:把符合纳入标准的120例冠心病支架植入术后气虚血瘀型患者进行随机分组,分别为对照组和治疗组,每组60例,对照组病人采用常规西医方案治疗,治疗组病人采用常规西医治疗+通脉方辅助治疗,疗程均为6个月,最后对两组中医症候、心电图、hs-CRP、IL-6、TNF-α、冠脉造影(Coronary angiography,CAG)等方面分别进行比较。第二部分基础研究:将组织贴块法培养的大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(V ascular smooth muscle cell,VSMC)作为研究对象,实验共分四组,分别为冠脉支架植入术后气虚血瘀型组、冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗组、冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗+通脉方辅助治疗组、健康对照组,用含有各组患者血清的培养液诱导VSMC增殖,然后用MTT比色法整体观察各组VSMC增殖活性;通过免疫组织化学染色法(DAB显色)观察细胞胞浆α-肌动蛋白(α-actin)的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组TN F-α的表达。结果第一部分临床研究结果:3例患者支架植入术后期间因不能坚持服用中药而终止试验,剩余117例观察均贯穿整个试验过程,最终结果如下:(1)中医症候疗效:治疗组57例,显效32例,有效21例,无效4例,总有效率92.98%;对照组60例,显效22例,有效26例,无效12例,总有效率80.00%(P0.05);(2)两组治疗前后心电图变化比较:治疗组57例,显效33例,有效18例,无效6例,总有效率89.47%;对照组60例,显效22例,有效20例,无效18例,总有效率70.00%(P0.05);(3)两组治疗前后血液中h s-CRP、TNF-α、IL-6水平变化比较:治疗前两组无明显差异(P0.05),治疗后治疗组改善明显优于对照组(P0.05);(4)两组冠脉造影再狭窄率比较:治疗组植入支架总数108个,再狭窄2个,再狭窄率1.83%;对照组植入支架总数112个,再狭窄支架9个,再狭窄率8.03%。从两组疗效分析中发现,治疗组发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。第二部分实验研究结果:MTT比色法观察各组VSMC的增殖活性:冠脉支架植入术后各组细胞OD值增高与健康对照组比较有显著性差异(P0.01);冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗+通脉方辅助治疗组OD值降低与冠脉支架植入术后气虚血瘀证组、冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗组比较,有显著性差异(P0.01,P0.05)。ELISA法检测各组细胞上清液中的TNF-α的含量:冠脉支架植入术后各组TNF-α的含量与健康对照组比较有显著性差异(P0.01);冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗+通脉方辅助治疗组与冠脉支架植入术后气虚血瘀证组、冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗组比较,有显著性差异(P0.01,P0.05)。结论1、通脉方对冠脉支架植入术后气虚血瘀型患者支架内再狭窄有一定预防作用,并较好地防治冠脉支架植入术后心绞痛复发。2、通脉方可显著降低血液中hs-CRP、TNF-α、IL-6等细胞炎症因子水平。3、冠脉支架植入术后气虚血瘀型常规西医治疗+通脉方治疗组与单纯西医治疗组相比,对VSMC的增殖有更强的抑制作用,从而能更好的预防冠脉支架植入术后气虚血瘀型病人支架内再狭窄。
【图文】：

以空白孔调零，用４５０ｎｍ依测孔０Ｄ。后１５ｍｉｎ之内进行测定。逡逑５．２统计学方法逡逑用软件Ｃｕｒｖｅ邋Ｅｘｐｅｒｔｌ．邋３制作出标准曲线或标准曲线的回归方程式，根据逡逑０Ｄ值算出浓度，用ＳＰＳＳ１７．邋０进行单因素方差分析比较。逡逑６结果逡逑６．逦１原代ＶＳＭＣ生长的形态学观察逡逑倒置相差显微镜下观察，，ＶＳＭＣ胞核有一个或多个核仁，多数为卵圆形，胞逡逑浆十分的丰富，有时会出现暗色的颗粒，各个细胞之间通常有突起相连在一逡逑起。原代培养的ＶＳＭＣ胞体通常体积偏小，它的胞质折光性较强，传代后的ＶＳＭ逡逑Ｃ突起出现增多，分支状突起较多，在部分区域发现细胞有堆积重叠生长现逡逑象。（见阁７、８）逡逑

以空白孔调零，用４５０ｎｍ依测孔０Ｄ。后１５ｍｉｎ之内进行测定。逡逑５．２统计学方法逡逑用软件Ｃｕｒｖｅ邋Ｅｘｐｅｒｔｌ．邋３制作出标准曲线或标准曲线的回归方程式，根据逡逑０Ｄ值算出浓度，用ＳＰＳＳ１７．邋０进行单因素方差分析比较。逡逑６结果逡逑６．逦１原代ＶＳＭＣ生长的形态学观察逡逑倒置相差显微镜下观察，ＶＳＭＣ胞核有一个或多个核仁，多数为卵圆形，胞逡逑浆十分的丰富，有时会出现暗色的颗粒，各个细胞之间通常有突起相连在一逡逑起。原代培养的ＶＳＭＣ胞体通常体积偏小，它的胞质折光性较强，传代后的ＶＳＭ逡逑Ｃ突起出现增多，分支状突起较多，在部分区域发现细胞有堆积重叠生长现逡逑象。（见阁７、８）逡逑
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 崔玲;朱怀娣;何云峰;邓霞;王云;;气虚血瘀型盆腔炎中医护理方案的效果研究[J];实用临床医药杂志;2016年22期

2 陈建锋;;中医益气活血法治疗气虚血瘀型房颤疗效观察[J];临床医学研究与实践;2017年02期

3 杨钰沛;王永霞;;关于气虚血瘀型心衰的治疗现状[J];中国中医药现代远程教育;2017年04期

4 宋润生;;补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中(气虚血瘀型)患者49例[J];内蒙古医学杂志;2017年05期

5 李勇飞;;黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风疗效观察[J];中医临床研究;2015年13期

6 丁志欣;李建杰;王亚宽;;顾旭辨证使用升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹对照探讨[J];中国实用医药;2014年32期

7 徐文军;孙新锋;周小舟;马文峰;黄俏光;占伯林;周大桥;;抗癌方联合肝动脉化疗栓塞治疗气虚血瘀型原发性肝癌临床分析[J];中西医结合肝病杂志;2011年02期

8 孟凡茹;杜春波;刘兴奎;耿乃志;;八珍汤加减治疗气虚血瘀型冠心病的研究进展[J];中医药信息;2011年04期

9 蔡粉桃;;补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症34例[J];甘肃中医学院学报;2009年01期

10 朱伯卿;戴瑞鸿;王受益;龚志铭;沈筱同;徐稚民;高肇基;;补气活血药治疗气虚血瘀型心力衰竭的临床观察[J];中西医结合杂志;1987年10期

相关会议论文 前10条

1 李延;常玉新;曹国君;;软坚Ⅰ号治疗气虚血瘀型肝硬化的临床研究[A];第十七次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2008年

2 郭善才;;中西医结合治疗气虚血瘀型心肌缺血31例临床观察[A];第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编[C];2004年

3 孙新锋;周小舟;徐文军;马文峰;黄俏光;贺劲松;周大桥;;原发性肝癌中医证候规律研究[A];朱文锋学术思想研讨会暨中医诊断师资班30周年纪念大会论文集[C];2012年

4 马卫国;贾金铭;;中药癃必消胶囊治疗良性前列腺增生症(气虚血瘀型)的临床观察[A];第5次全国中西医结合男科学术会议论文汇编暨男科提高班讲义[C];2007年

5 黄萍;张春芳;李松梅;;心脉汤对气虚血瘀型冠心病患者血液流变学的影响[A];2003年全国微循环与血液流变学学术研讨会论文汇编[C];2003年

6 高丽霞;;补气祛瘀丸在气虚血瘀型缺血型中风中的临床研究[A];2015年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2015年

7 唐臻一;任守平;;定眩汤治疗颈性眩晕“气虚血瘀证”的临床研究[A];第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会论文汇编[C];2014年

8 李蔚;傅松波;杨瑞;范力;白雪琴;;加味葛红汤治疗糖尿病合并心脏自主神经病变气虚血瘀型的临床观察[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年

9 潘芳;王洪;;益气破血方治疗气虚血瘀型特发性肺间质纤维化的临床观察[A];北京中医药学会2012年学术年会论文汇编[C];2012年

10 李俊;刘灵;;利脑心胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心胶痛临床观察[A];第六次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C];2005年

相关重要报纸文章 前2条

1 寇子祥 天津中医药大学附属武清中医院陈宝贵名中医工作室;加味补血汤治气虚血瘀型中风[N];中国中医药报;2017年

2 长春中医药大学 苏清华;学中医 兴趣很关键[N];中国中医药报;2013年

相关博士学位论文 前5条

1 代国方;通脉方对冠脉PCI术后气虚血瘀型患者ISR的影响及机制研究[D];郑州大学;2018年

2 管琳;人参健心胶囊治疗气虚血瘀型冠心病的研究[D];山东中医药大学;2006年

3 牛雯颖;气虚血瘀型冠心病心绞痛患者红细胞膜成分与血液粘度相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2011年

4 孙萍;朱宗元教授心系疾病学术思想继承及治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床研究[D];北京中医药大学;2012年

5 李晓亮;基于“心主血脉”从心论治肢体动脉硬化闭塞症的理论与实验研究[D];山东中医药大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘婉琳;中药湿敷结合蜡疗在气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者中运用研究[D];成都中医药大学;2017年

2 李鑫;益气活血外治法对气虚血瘀型鼻鼽的临床疗效及鼻阻力的影响[D];成都中医药大学;2017年

3 代永兴;周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀型）的用药研究[D];黑龙江中医药大学;2018年

4 廉滋鑫;芪参益气滴丸对于冠心病介入术后气虚血瘀型患者干预疗效的临床观察[D];山西中医药大学;2017年

5 周佳佳;穴位按摩联合五音疗法对气虚血瘀型慢性心衰患者焦虑抑郁的影响研究[D];北京中医药大学;2018年

6 孙红瑞;盆炎康颗粒方对气虚血瘀型慢性盆腔痛患者的疗效评价[D];河南中医药大学;2017年

7 禹霞;益气活血方治疗气虚血瘀型慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察研究[D];新疆医科大学;2010年

8 李凌玉;宫血立停方对气虚血瘀型崩漏止血作用的临床观察[D];河南中医药大学;2017年

9 金永旭;胸痹贴1号治疗冠心病稳定型心绞痛患者（气虚血瘀型）的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2012年

10 唐香;气虚血瘀型缺血性卒中患者脑动静脉脉搏波传导时间的研究[D];广州中医药大学;2016年

本文编号：2654524