慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞症的临床对比研究

发布时间：2017-04-05 07:18

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞症的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)的危险因素、临床特点,为以后慢阻肺的患者给予经验性抗凝治疗提供参考,有利于降低我院呼吸科的慢阻肺患者合并静脉血栓栓塞症的发病率及死亡率,改善患者的预后。方法:收集延安大学附属医院呼吸内科一、二病区2014年11月至2016年1月期间以慢性阻塞性肺疾病收住院治疗的患者中,均予以行CTPA和下肢深静脉超声检查的病例,其中符合COPD并VTE诊断标准的患者共30例,设为病例组(COPD+VTE组);选取同一阶段经CTPA和下肢深静脉B超排除VTE且符合慢性阻塞性肺疾病的患者30例,设为对照组(单纯COPD组)。对照组和病例组的患者进行如下指标对比:1.血栓形成高危因素:年龄、性别、抽烟史、心功能不全、手术史、糖尿病、恶性肿瘤、高血压、长期卧床(≥7d)史。2.临床症状(四肢发绀、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、双下肢不对称性肿胀)。3.几项主要辅助检查:血常规(红细胞、红细胞压积)、D-二聚体、心电图、动脉血气分析(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、心脏超声、下肢深静脉超声、CT肺动脉造影,并使用SPSS19.0统计软件对研究结果进行数据分析。结果:分别通过对照观察病例组和对照组的血栓形成高危因素、临床特点和辅助检查,通过数据分析,本研究可以总结出以下观点:1.血栓形成高危因素:在手术史、恶性肿瘤病史、长期卧床(≥7d)史三方面病例组(COPD+VTE组)较对照组(单纯COPD组)发生率高;在抽烟史、年龄≥65岁、高血压、糖尿病病史方面,两组对比无统计学差异(P0.05)。2.临床症状:在咯血、晕厥、下肢非对称性肿胀两组对比有统计学意义(P0.05);在咳嗽、四肢发绀、呼吸困难、胸痛两组对比无统计学差异(p0.05)。3.辅助检查:(1)红细胞联合红细胞压积:病例组(copd+vte组)红细胞、红细胞压积均为异常的患者占63.3%,对照组(单纯copd组)红细胞、红细胞压积均异常的患者占23.3%,两组对比有统计学差异(p0.05);(2)dd:病例组(copd+vte组)dd水平(μg/l)为740.41±7.2263,对照组(单纯copd组)dd水平(μg/l)为204.63±2.2578,两组对照有统计学差异(p0.05);(3)动脉血气分析:病例组(copd+vte组)动脉血气分析中pao2值为(mmhg)59.5036±10.3341,对照组(单纯copd组)动脉血气分析中pao2值为(mmhg)58.7153±9.8660,两组对比无统计学差异(p0.05);而病例组(copd+vte组)动脉血气分析中paco2值为(mmhg)33.6234±5.3425,对照组(单纯copd组)动脉血气分析中paco2值为(mmhg)40.6195±9.6025,两组对比有统计学意义(p0.05);(4)ecg:病例组(copd+vte组)中心电图表现完全性右束支传导阻滞的患者为25例(83.3%),出现典型sⅠqⅢtⅢ症的患者为7例(23.3%),对照组(单纯copd组)中心电图出现完全性右束支传导阻滞的患者人数为12例(40.0%),表现典型sⅠqⅢtⅢ症的患者为0例(0%),两组相比有统计学意义(p0.05),病例组(copd+vte组)患者16例(53.3%)出现肺性p波,13例(43.3%)出现窦性心动过速,对照组(单纯copd组)患者12例(40.0%)出现肺性p波,14例(46.7%)出现窦性心动过速,两个组对比无统计学意义(p0.05);(5)心脏超声检查:病例}D(copd+vte组)中,21例(70.0%)患者心脏超声检查出现右心房、右心室扩张,对照组(单纯copd组)中,7例(23.3%)患者右心房、右心室扩张,两组对比有统计学意义(p0.05);病例组(copd+vte组)中,11例(36.7%)患者肺动脉压X椄，

本文编号：286702