β1及β3肾上腺素受体自身抗体在缺血性心肌病心衰中的临床研究

发布时间：2017-04-05 23:09

  本文关键词：β1及β3肾上腺素受体自身抗体在缺血性心肌病心衰中的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察β1及β3肾上腺素受体自身抗体(β1-AA及β3-AA)在缺血性心肌病心衰不同时期的分布特点,及与心衰发生发展的关系,探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对不同抗体分布特点患者预后的差异。方法:选择缺血性心肌病心衰患者60例为心力衰竭组,健康体检者50例为对照组。分别于入院即刻测定两组血浆中β1-AA、β3-AA、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、入院后24 h内行心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室射血分数(LVEF),心力衰竭组在启动琥珀酸美托洛尔缓释片治疗及治疗后3月再次测量血浆中β1-AA、β3-AA、NT-proBNP水平及LVIDd和LVEF等值;出院后1年随访其是否发生心血管事件(包括心力衰竭急性发作、恶性心律失常室颤心脏骤停、死亡等)。采用SPSS 16.0统计软件对对照组与心力衰竭组及心力衰竭组治疗前后数据进行数据处理。结果:心衰组患者中β1-AA、β3-AA含量均高于正常对照组(175.23±60.22vs160.37±38.63、114.15±23.23vs93.35±11.70,P0.05),心衰组β1-AA/β3-AA值小于对照组(1.53±0.33vs1.76±0.68,P0.05)。心功能Ⅳ级的缺血性心肌病急性发作期患者β1-AA/β3-AA较心功能Ⅲ级患者低(1.51±0.43vs 1.55±0.23,P0.05)。随着心功能得到改善,β1-AA、β3-AA均有所下降,且二者比值短期内升高,使用琥珀酸美托洛尔治疗后3月,β1-AA含量下降,β3-AA变化不明显,二者比值降低(P0.05)。琥珀酸美托洛尔缓释片每日平均剂量与启动美托洛尔治疗时测定的β1-AA/β3-AA呈正相关(r=0.86,P0.05),出院后1年时间内,与未发生心血管事件的患者相比,发生心血管事件患者的琥珀酸美托洛尔缓释片治疗3月后β1-AA/β3-AA、琥珀酸美托洛尔缓释片每日平均剂量均较低(P0.01);用多元Logistic回归分析,琥珀酸美托洛尔缓释片治疗3月后β1-AA/β3-AA、琥珀酸美托洛尔缓释片每日平均剂量为缺血性心肌病心衰患者独立预后指标(P0.01)。结论:β1AA、β3-AA参与了缺血性心肌病心衰的病理生理过程。β1-AA/β3-AA失调与缺血性心肌病心力衰竭之间存在联系,可用于临床指导β受体阻滞剂治疗缺血性心肌病心力衰竭。
【关键词】：缺血性心肌病 心力衰竭 β1、β3肾上腺素受体自身抗体 β受体阻滞剂
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12-14
• 2 结果14-18
• 2.1 两组一般临床资料比较14-15
• 2.2 心力衰竭患者治疗后随访结果15
• 2.3 琥珀酸美托洛尔缓释片每日平均剂量与启动美托洛尔治疗时测定的β1-AA、β3-AA、β1-AA/β3-AA 行相关性分析15-16
• 2.4 出院后事件组与非事件组患者的临床数据16
• 2.5 多因素分析16-18
• 3 讨论18-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-23
• 综述23-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 在学期间研究成果34-35
• 个人简介35

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