碎裂QRS波与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度相关性研究

发布时间：2017-04-08 11:07

  本文关键词：碎裂QRS波与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景及目的有研究指出,碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,f QRS)在常规十二导联体表心电图中出现可提示冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生不良心脏事件和全因死亡原因的预警指标。本研究旨在体表心电图中显示有无f QRS出现的情况,探讨碎裂QRS波与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变程度相关性研究。方法选取安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)2014年1月至2015年5月诊断为急性冠脉综合征患者204例,其中ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)n=81例和非ST段抬高性急性冠脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)n=123例,根据有无f QRS分为f QRS(+)组(n=74)和f QRS(-)组(n=130),进行临床资料比较,主要包括:年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、TC、LDL、胱抑素C、肌酐、白细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度变异系数、ACS类型、Gensini评分、病变血管数目;分别对胱抑素C、白细胞、红细胞分布宽度变异系数与Gensini评分进行简单相关分析。通过Logistic多因素回归分析法分析碎裂QRS波与年龄、Gensini评分、三支病变、胱抑素C、白细胞数目、红细胞分布宽度变异系数的相关性,同时,使用Spearman相关分析法分析体表心电图出现碎裂QRS波导联数量与Gensini评分的关系。结果(1)f QRS(+)组与f QRS(-)组基本情况比较,年龄、胱抑素C、白细胞、红细胞分布宽度变异系数之间的差异均有统计学意义,而两组间性别、糖尿病、高血压、吸烟史、LDL、TC、肌酐、血红蛋白之间的差异无显著统计学意义。(2)Gensini评分与胱抑素C、白细胞、红细胞分布宽度变异系数间的相关系数分别为r=0.24、r=0.36和r=0.293,p0.01。 (3)在f QRS(+)组中STEMI和NSTE-ACS发生率分别为66.2%和33.8%,而在f QRS(-)组中,STEMI和NSTE-ACS发生率分别为24.6%和75.4%。(4)STEMI组比NSTE-ACS组Gensini评分高,且两者之间差异具有统计学意义(p0.001)。(5)f QRS(+)组比f QRS(-)组Gensini评分高,且两者之间差异具有统计学意义(p0.001)。(6)在f QRS(+)组中单支病变血管、双支病变血管、三支病变血管发生率分别为27(36.5%)、19(25.7%)及28(37.8%),而在f QRS(-)组中分别为55(42.3%)、50(38.5%)及25(19.2%)。(7)Logistic回归分析显示,Gensini评分是f QRS形成独立预测因素(0R=1.176,95%CI:1.065~1.299,P=0.001)。(8)Spearman相关分析显示f QRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.586,P0.001)。结论(1)Gensini评分是f QRS波形成独立预测指标,而Gensini评分与f QRS波导联数呈正相关,因此推测碎裂QRS波可能是一项评估冠状动脉病变程度、范围的心电学指标。
【关键词】：碎裂QRS波 急性冠脉综合征 Gensini评分
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中英文对照表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1 前言11-15
• 2 资料与方法15-18
• 3 结果18-22
• 4 讨论22-31
• 5 结论31
• 6 创新与不足31-32
• 参考文献32-38
• 附录38-39
• 致谢39-40
• 综述40-49
• 参考文献47-49

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本文编号：292716