右心室不同部位起搏患者预后的随访研究

发布时间：2017-04-09 19:09

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【摘要】：背景 传统的右室心尖部起搏(Right ventricular apical pacing,RVAP)与心室激动不同步、心肌灌注损伤及重构有关。右室中位间隔起搏(Right ventricular mid-septal pacing,RVMSP)被认为是符合生理起搏的方法,本中心已验证其安全、可行。本文主要从起搏部位的不同,进行长期随访研究。目的 评价右室中位间隔、右室心尖部起搏及其他部位起搏对植入起搏器患者长期预后的影响。方法 据X线、心脏彩超及心电图,准确的将入选患者分为右室中位间隔起搏组(RVMSP组)、右室心尖部起搏组(RVAP组)及其他部位三组,回顾性分析长期随访后全因死亡、新发心衰及房颤、心源性再入院的发生率。结果 364例患者(RVMSP=147例,RVAP=105例,其他部位=112例)经(57.2±10.1)月随访,三组间新发心衰发生率RVMSP组及其他部位组发生率明显低于RVAP组(17.8%vs.17.0%vs.29.5%,p0.05),三组之间死亡率无统计学差异(p=0.420),但较RVAP组,RVMSP组死亡率较低(8.6%vs.4.8%)。三组间新发房颤(p=0.973)及心源性再入院率无差别(p=0.286)。术后QRS波时限和心尖部起搏是新发心衰的预测因素。结论 右室中位间隔部起搏及其它间隔起搏较传统右室心尖部起搏,能减少新发心衰的发生率。
【关键词】：心脏病学 右室中位间隔部起搏 右室心尖部起搏 预后
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-8
• 第一章 前言8-12
• 1.1 研究背景8-10
• 1.2 立体依据10-11
• 1.3 研究内容及意义11-12
• 第二章 数据资料和方法12-21
• 2.1 数据资料12-14
• 2.1.1 研究对象12
• 2.1.2 入选标准12-13
• 2.1.3 排除标准13
• 2.1.4 诊断标准13-14
• 2.2 观察指标14-15
• 2.2.1 入院基本情况14
• 2.2.2 起搏器植入情况14
• 2.2.3 起搏心电图14
• 2.2.4 心脏彩超14
• 2.2.5 合并症14-15
• 2.2.6 药物治疗15
• 2.3 起搏器植入及起搏部位确定15
• 2.4 设备及仪器15-16
• 2.4.1 程控仪器15
• 2.4.2 心电图机15-16
• 2.4.3 心脏彩超机16
• 2.5 方法16-20
• 2.5.1 临床基线资料收集16
• 2.5.2 术中X线定位16
• 2.5.3 彩超指标检测16
• 2.5.4 心电图16-17
• 2.5.5 起搏器程控及随访17
• 2.5.6 分组情况17-20
• 2.6 统计学方法20-21
• 第三章 结果21-23
• 3.1 临床基线资料21-22
• 3.2 随访结果22
• 3.3 新发心衰COX风险比例回归模型22-23
• 第四章 讨论23-26
• 第五章 结论26-27
• 第六章 研究的局限性27-28
• 6.1 研究的局限性27
• 6.2 展望27-28
• 参考文献28-31
• 综述 右心室不同部位起搏的研究进展31-43
• 参考文献40-43
• 在学期间的研究成果43-44
• 致谢44-45
• 英文缩略词表45

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1 李s，

本文编号：295922