轻中度慢性肾功能不全STEMI患者的临床特征及院内预后分析

发布时间：2017-04-14 01:23

  本文关键词：轻中度慢性肾功能不全STEMI患者的临床特征及院内预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析不同肾功能状态急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)入院患者的临床特征,探讨不同肾功能状态对急性ST段抬高性心肌梗死患者院内预后的影响。方法:调查吉林大学白求恩第一医院心内科2015.01.01-2015.12.31住院、符合STEMI诊断标准,行急诊手术并植入支架,且资料完整的患者的病历(共721例),对比分析不同肾功能状态STEMI患者的入院临床资料、生命体征、辅助检查、罪犯血管、心肌梗死部位、冠脉病变情况、冠脉侧枝循环、植入支架数量、住院期间用药及住院期间预后的差异。结果:1.肾功能正常组、轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者的临床资料间比较发现,性别、年龄、陈旧性心肌梗死、高血压、脑卒中、吸烟存在统计学差异(P0.05)。2.三组间心肌梗死部位比较可见,前壁/前间壁、下壁有统计学差异(P0.05);组间两两比较显示:下壁心梗在三组间所占比例呈明显升高趋势,且各组间比较均存在统计学差异(P0.016)。3.三组间生命体征及辅助检查比较显示,心率、空腹血糖、血红蛋白、尿素氮、肌酐、住院天数均有统计学差异(P0.05)。4.三组间冠脉病变情况及侧枝循环比较可见,单支、双支、三支病变均存在统计学差异(P0.05),左主干病变和侧枝循环形成情况无统计学差异(P0.05);并且通过二元Logistic回归性分析发现,e GFR值是急性STEMI患者发生冠脉三支病变的独立危险因素。5.三组间罪犯血管比较可见,随着肾功能程度不断恶化,RCA作为罪犯血管的比例显著升高,且存在统计学差异(P0.05)。6.三组间急诊手术植入支架数量比较可见,急诊手术植入支架数量并无统计学差异(P0.05)。7.三组间术后应用药物比较可见,轻中度肾功能不全组IIb/IIIa受体拮抗剂术后应用率较低,且存在统计学差异(P0.05)。8.三组间住院期间临床预后比较可见,住院期间出现室速/室颤、房颤、机械性并发症、消化道出血、心力衰竭的比例高,且存在统计学差异(P0.05);并且通过二元Logistic回归性分析发现,e GFR值是急性STEMI患者住院期间发生心力衰竭的独立危险因素。结论:1.与正常肾功能STEMI患者相比,轻中度肾功能不全患者院内出现心衰的可能性更大,预后更差。2.与正常肾功能STEMI患者相比,轻中度肾功能不全患者的三支病变比例更高。
【关键词】：急性ST段抬高性心肌梗死 慢性肾功能不全 临床特征 院内预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 缩略词表13-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 文献综述16-25
• 2.1 背景16
• 2.2 病理生理机制16-18
• 2.3 临床特征18-19
• 2.4 治疗19-23
• 2.4.1 冠脉再灌注治疗19-20
• 2.4.2 药物优化治疗20-23
• 2.5 预后23
• 2.6 小结23-25
• 第3章 对象及方法25-30
• 3.1 研究对象25-26
• 3.1.1 纳入标准25
• 3.1.2 排除标准25-26
• 3.2 数据的收集26
• 3.3 研究方法26-27
• 3.3.1 肾小球滤过率的计算采用慢性肾脏病流行病合作工作组方程（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation，CKD-EPI）。26-27
• 3.3.2 研究对象分组27
• 3.4 相关定义及诊断标准27-28
• 3.5 统计学处理28-30
• 第4章 结果30-38
• 4.1 三组患者入院临床资料比较30-31
• 4.2 三组患者心梗死部位比较31-32
• 4.3 三组患者生命体征及辅助检查比较32-33
• 4.4 三组患者冠脉病变情况及侧枝循环比较33-34
• 4.5 三组患者罪犯血管比较34-35
• 4.6 三组患者急诊手术植入支架数量比较35
• 4.7 三组患者住院期间用药情况比较35-36
• 4.8 三组患者住院期间预后情况的比较36-38
• 第5章 讨论38-43
• 5.1 轻中度慢性肾功能不全与冠脉病变38-39
• 5.2 轻中度慢性肾功能不全与STEMI患者的预后39-40
• 5.3 轻中度慢性肾功能不全与STEMI患者住院期间用药40-41
• 5.4 轻中度慢性肾功能不全与STEMI患者罪犯血管41-42
• 5.5 其他42-43
• 第6章 结论43-44
• 第7章 局限性44-45
• 参考文献45-53
• 附表53-57
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果57-58
• 致谢58

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨群伟;慢性肾功能不全误诊原因分析[J];浙江临床医学;2001年07期

2 谭永顺,王敏,吕志军;依倍治疗慢性肾功能不全贫血疗效观察[J];中国煤炭工业医学杂志;2001年11期

3 邵柏良,汪克定;慢性肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义[J];苏州大学学报(医学版);2002年02期

4 张晓恒 ,周钦 ,李荣亨;慢性肾功能不全不同时期的内皮素水平变化及意义[J];现代医药卫生;2002年08期

5 陈晓;慢性肾功能不全误诊分析[J];医药论坛杂志;2003年22期

6 文丹,柯红,吴发明,夏进标;中西医结合治疗慢性肾功能不全59例[J];深圳中西医结合杂志;2004年01期

7 张泽欣;58例慢性肾功能不全误诊分析[J];医学理论与实践;2005年05期

8 徐国华,徐晓明,姜应标;慢性肾功能不全三例延误诊断浅析[J];江西医学院学报;2005年05期

9 赵海强;杨莹;;以慢性肾功能不全为主要表现的甲状腺功能减退症并甲状旁腺功能减退症1例报告[J];中国社区医师(综合版);2005年01期

10 黄贵阳;钟小劲;;中西医结合治疗慢性肾功能不全21例疗效观察[J];广东医学院学报;2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 孙伟民;王功孝;孙f ;晋仲宁;童宗武;;慢性肾功能不全36例中西结合疗效观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

2 那宇;胡秀丽;赵波;;克浊肾舒散治疗慢性肾功能不全临床观察[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

3 吴建涛;池一凡;牛兆卓;生伟;;慢性肾功能不全对不停跳冠脉搭桥术后近期效果的影响[A];全国第十三届心脏学会、第十六届心功能专业委员会和《心脏杂志》编委会联合学术大会会议摘要[C];2013年

4 文元龙;;慢性肾功能不全的中西医结合治疗[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年

5 胡春华;;中西医结合治疗慢性肾功能不全68例观察[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年

6 李璞;;慢性肾功能不全住院患者营养需求与效果分析[A];中国营养学会第12届全国临床营养学术会议资料汇编[C];2009年

7 陈惠彬;史振玉;;低蛋白淀粉饮食治疗慢性肾功能不全疗效观察[A];中国营养学会第六届临床营养学术会议论文摘要汇编[C];1997年

8 刘世培;;中西医结合治疗慢性肾功能不全30例的体会[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年

9 刘其刚;;中西医结合治疗56例慢性肾功能不全疗效观察[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年

10 韩维嘉;陈艳秋;沈雅英;李士捷;张俊;肖菲;孙建琴;;住院老年慢性肾功能不全患者的营养状况[A];中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 孙雪松;慢性肾功能不全的“营养药”[N];中国医药报;2006年

2 市第二人民医院肾内科主任 朱承松;慢性肾功能不全的早期发现和治疗[N];镇江日报;2008年

3 王会玲医学博士、副主任医师;慢性肾功能不全者饮食有讲究[N];上海中医药报;2005年

4 ;中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效确切[N];中国中医药报;2004年

5 通讯员　 黄治才 宁习源 记者　 于莘明;慢性肾功能不全治疗策略有望改变[N];科技日报;2006年

6 本报记者 谭允;饮食治疗慢性肾功能不全[N];广东科技报;2008年

7 柳维刚;慢性肾功能不全误诊为慢性胃病浅析[N];农村医药报（汉）;2006年

8 ;肾衰宁胶囊延缓慢性肾功能不全[N];中国中医药报;2003年

9 北京大学人民医院主任医师 王少杰;慢性肾衰并非不可控[N];健康报;2009年

10 ;特色治疗让患者生存质量更高[N];本溪日报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 涂玲;重组腺相关病毒介导人激肽释放酶基因治疗慢性肾功能不全及其机制研究[D];华中科技大学;2006年

2 郑艳辉;益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾功能不全临床研究[D];南京中医药大学;2007年

3 王海军;非瓣膜性房颤患者慢性肾脏病对死亡、血栓终点事件及房颤负荷的影响[D];中国人民解放军医学院;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 韩艳;骨髓间充质干细胞对幼鼠慢性肾功能不全的修复作用[D];山西医科大学;2015年

2 陈鹏;轻中度慢性肾功能不全STEMI患者的临床特征及院内预后分析[D];吉林大学;2016年

3 周敬;自体诱导性多能干细胞移植治疗慢性肾功能不全的研究[D];昆明医学院;2011年

4 张田学忠;芪归升降散治疗慢性肾功能不全的临床观察[D];北京中医药大学;2007年

5 王顺;农村维吾尔族牙周炎与慢性肾功能不全相关性的初步研究[D];新疆医科大学;2009年

6 罗娟;小儿慢性肾功能不全的临床分析[D];重庆医科大学;2010年

7 杨莉;脑卒中合并慢性肾功能不全危险因素调查[D];新疆医科大学;2012年

8 黄婧文;肾康注射液治疗脾肾两虚、瘀浊内阻型老年慢性肾功能不全的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2014年

9 于亚萍;慢性肾功能不全阳虚证治疗法则及作用原理的临床研究[D];南京中医药大学;2010年

10 李影;高效液相色谱—荧光法同时测定慢性肾功能不全患者血清中芳香族氨基酸[D];中南大学;2011年

  本文关键词：轻中度慢性肾功能不全STEMI患者的临床特征及院内预后分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：304925