速度向量成像技术评估冠心病左心室收缩功能的临床研究

发布时间：2017-05-04 01:08

  本文关键词：速度向量成像技术评估冠心病左心室收缩功能的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用超声心动图速度向量成像技术定量冠心病左心室纵向运动和左心室扭转运动,分析心肌缺血后左心室局部和整体心肌运动各测量参数值,定量评估左心室局部和整体收缩功能。方法:选择2014年10月~2015年12月于心内科住院部就诊,有胸痛、胸闷、心前区不适等高度疑似冠心病者,使用心电图和冠状动脉造影对疾病进行诊断,确诊为冠心病,共39例。选择50%≤LAD75%的患者19例为B组(12男7女),心电图检查有ST段明显出现低平、水平性压低或T波改变,心肌生物学标志物(cTn1)均在正常范围;选择左前降支狭窄≥75%者20例,男12例,女8例,为C组(包括左前降支狭窄99%~100%):其中心电图示ST段抬高,心肌生物学标志物(cTn1)0.030ng/ml的急性心肌梗死共5例。选择性别和年龄与B组、C组匹配的正常人25例为A组(15男10女),经体检、心电图、血生化检查和常规超声心动图等检查均未发现明显异常。对上述研究对象经胸超声心动图检查,采集标准左心室心尖四腔、两腔、长轴心切面和胸骨旁基底水平、心尖水平的左室短轴三个心动周期二维动态图像,获取左室长轴心肌19节段收缩期峰值速度(Vs)、应变(ε)、应变率(SR)以及左室短轴心底、心尖10节段左室扭转运动的心底、心尖旋转角度、旋转速度,并计算左室扭转角度等整体运动信息。评估冠脉狭窄后心肌缺血对左心室纵向运动和左室扭转运动的影响,并与冠脉造影结果对比,评估VVI技术在冠心病诊断中的临床应用价值。结果:1.三个组的左心室壁的不同节段间显示的长轴方向的运动情况表现为基底段向心尖段的逐渐减弱;3组ε、SR均为负值;3组左心室旋转方向相同,从心肌扭转方向相同,以心尖为观察点,朝向心底观察,收缩期心底部呈顺时针运动,心尖部呈逆时针运动。2.与A组相比,C组前间隔、前壁及心尖Vs、ε、SR等都出现不同程度降低的趋势,具有显著性差异(P0.05),与左前降支供血范围相符;B组与A组Vs、ε、SR无显著差异。3.基于心底与A组比较,C组具有相对降低的前壁、前间隔收缩期旋转角度与速度,具有显著性差异(P0.01),而B组则并没有;心尖水平,与A组相比,B组、C组的室间隔和前壁的旋转角度和速度降低。4.C组左心室扭转角度降低最明显,左心室扭转角度与LVEF密切相关,呈正相关性。结论:VVI技术能定量分析左心室心肌纵向运动和左心室扭转运动,定量评估冠心病患者冠状动脉狭窄不同程度的心肌纵向方向、扭转的局部室壁运动异常以及左心室扭转和LVEF的正相关性,客观评估左心室局部和整体收缩功能异常。VVI技术优于传统技术,能够作为一种无创检查方法,早期、客观排除冠心病的重要辅助手段,为临床诊断和尽快治疗提供重要依据。
【关键词】：速度向量成像技术 冠心病 心肌缺血 心室收缩功能 左
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4;R540.45
【目录】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-18
• 材料（资料、内容）与方法18-22
• 1. 材料与方法18-22
• 1.1 研究对象18
• 1.2 研究方法18-19
• 1.3 常规超声心动图检查19-21
• 1.4 统计学分析21-22
• 结果22-27
• 2.1 3 组临床资料、常规超声心动图测量值比较22
• 2.2 3 组收缩期峰值速度（Vs）、应变（ε）、应变率（SRs）比较22-25
• 2.3 3 组左心室心底部、心尖部各节段收缩期旋转速度、旋转角度比较25-26
• 2.4 CHD组与正常对照组左心室扭转峰值（Ptw）和LVEF比较26-27
• 讨论27-35
• 3.1 冠心病发病机制27-29
• 3.2 超声定量评价左心室局部和整体收缩运动的方法29-30
• 3.3 正常和冠心病患者心肌纵向运动特点30-32
• 3.4 左心室扭转运动32-33
• 3.5 研究的局限性及前景的展望33-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-49
• 参考文献46-49
• 附录49-58
• 作者简介及读研期间主要科研成果58-59
• 致谢59

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本文编号：344102