替格瑞洛在急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病患者的疗效及出血风险观察

发布时间：2017-05-06 03:10

  本文关键词：替格瑞洛在急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病患者的疗效及出血风险观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察替格瑞洛对急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗术患者的疗效及出血风险。方法:连续性收集2014年2月至2015年1月于河北医科大学第二医院心内科住院,明确诊断为急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病,行经皮冠状动脉介入治疗术的患者123例,其中男82例,女41例。随机分为氯吡格雷治疗组61例和替格瑞洛治疗组62例。氯吡格雷治疗组入院后给予负荷剂量氯吡格雷300mg,术后氯吡格雷75mg,qd。替格瑞洛治疗组入院后给予负荷剂量替格瑞洛180mg,术后替格瑞洛90mg,bid。两组入院后均给予阿司匹林负荷量300mg,术后100mg,qd。记录两组患者基线资料,用血栓弹力图检测入院时及术后7天、术后1个月、6个月的ADP抑制率,记录入院时、术后1个月、6个月的心脏左室射血分数,入院时及术后6个月血小板计数,术后6个月内的主要不良心血管事件及不良反应的发生情况,术后6个月内出血事件。所有数据均以SPSS21.0统计软件包进行统计学处理,P0.05认为差异具有统计学意义。结果:1两组的一般临床资料包括性别、年龄、吸烟史、高血压史、家族史、血红蛋白、血脂情况、血肌酐、糖化血红蛋白水平、GRACE评分、CRUSADE评分没有统计学差异(P0.05)。2 ADP抑制率(%):入院时氯吡格雷组为16.64±5.90,替格瑞洛组15.96±6.02,两组之间差异无统计学意义(P0.05);术后7天氯吡格雷组为49.67±10.03,替格瑞洛组60.32±9.94,两组之间差异有统计学意义(P0.05);术后1个月氯吡格雷组为49.95±9.74,替格瑞洛组58.24±10.51,两组之间差异有统计学意义(P0.05);术后6个月氯吡格雷组为52.42±10.30,替格瑞洛组61.67±9.75,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7天、1个月、6个月时血小板抑制率均高于入院时,且差异有统计学意义(P0.05)。3出血风险:6个月内累计出血事件替格瑞洛组高于氯吡格雷组(3.28%vs17.74%,P0.05)。两组均未出现主要出血事件(P0.05)。4心脏左室射血分数(%):入院时氯吡格雷组为47.51±7.63,替格瑞洛组48.79±7.64,两组无统计学差异(P0.05);术后1个月氯吡格雷组为50.17±6.78,替格瑞洛组52.09±7.43,两组无统计学差异(P0.05);术后6个月氯吡格雷组为52.00±8.02,替格瑞洛组54.76±7.37,两组间差异有统计学意义(P0.05);术后1个月和6个月时两组LVEF均比入院时升高,且差异有统计学意义(P0.05)。5主要心血管不良事件与不良反应:替格瑞洛组6个月内的主要心血管不良事件发生率低于氯吡格雷组,有统计学差异(P0.05),替格瑞洛组6例患者出现呼吸困难,高于氯吡格雷组(P0.05)。6血小板计数:两组之间入院时、术后6个月血小板计数均无明显差异(P0.05)。替格瑞组术后6个月血小板计数较入院时无明显下降(P0.05)。结论:1替格瑞洛对血小板功能的抑制作用优于氯吡格雷。2与氯吡格雷比较,替格瑞洛会增加总体出血风险,但不增加主要出血风险。3替格瑞洛可能对心脏功能的改善有益,且能减少6个月内主要心血管事件。
【关键词】：替格瑞洛 非ST段抬高型心肌梗死 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 血栓弹力图
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22;R587.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-17
• 附图17-18
• 附表18-21
• 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述 急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的临床现状28-37
• 参考文献32-37
• 致谢37-38
• 个人简历38

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本文编号：347619