治疗相关性髓系肿瘤的32例患者临床病例分析
发布时间：2022-01-24 12:16
目的调查治疗相关性髓系肿瘤（therapy-related myeloid neoplasms,t-MN）的发生率及其相关因素,探讨肿瘤治疗的远期并发症髓系肿瘤发生的意义。方法搜集2012.05-2017.08青岛大学附属医院及周边地区7家医院血液科住院患者病历资料,其中,急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia,AML）1150例,骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）病例1271例,共2421例,符合治疗相关性髓系肿瘤的为32例。32例t-MN病例均依据临床表现、骨髓细胞形态学、免疫分型和细胞遗传学检测结果进行诊断,均符合2016WHO诊断标准。采用SPSS17.0软件统计数据,计量资料以`x±s表示,Log-rank进行单因素预后分析,Kaplan-Meier曲线进行生存分析,p≤0.05有统计学意义。因病例数少,应用Fisher精确检验计算P值,检验水准a=0.05。分析原发肿瘤的类型、治疗方法以及治疗相关性髓系肿瘤的类型、年龄、分组、治疗、预后。结果1.分析符合治疗相关性髓系肿瘤为32例,其中治疗相关性髓系...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
-MN患者的发病年龄分布图
6 例 t-MDS 患者均行对症支持治疗，26 例 t-AML 患者接受化疗的为 23 例持治疗的为 3 例。23 例接受化疗的患者，行 2 周期化疗后，行骨髓穿刺检查，缓解的为 8 例,均为 t-AML 患者，完全缓解率为 34.78%。t-AML 患者化疗 2 周髓穿刺检查，预后良好组完全缓解率为 50%，预后中等组完全缓解率为 14.3%良组完全缓解率为 50%。这 8 例患者诱导缓解化疗方案为：IDA（去甲氧柔红霉胞苷）（4 例），MA（米托蒽醌+阿糖胞苷）（1 例），DA（柔红霉素+阿糖胞例），HIA（高三尖杉酯碱+伊达比星+阿糖胞苷）（1 例），维甲酸+亚砷酸+米托例）。7.原发肿瘤与 t-MN 发生的时间及与生存期的关系原发肿瘤至发生 t-MN 的时间，最短为 10 月，最长为 288 个月，中位时间为即 5.38 年。32 例患者中位生存时间为 7.4 月（从 1 月 到 30 月）。原发肿瘤发生的时间呈正相关关系，即发生间隔时间越长，生存期越长（见图 2）。
结果8.治疗相关性髓系肿瘤的预后情况t-MN 患者的中位生存期为 7.4 月（从 1 个月到 30 月），t-AML 的中位生存期为 9个月（从 1 个月到 30 月），t-MDS 的中位生存期为 6 个月（从 3 个月到 13 个月），t-AML患者预后不良组患者中位生存期为 5 个月（从 1 个月到 11 个月），预后中等组中位生存期为 7 个月（从 1 个月到 30 个月）、预后良好组患者中位生存期为 11.5 个月(从 9个月到 14 个月)。预后良好组生存期较中等组、不良组好（见图 3）。将 32 例 t-MN 患者分为化疗组（23 例）和对症支持治疗组（9 例），可见化疗组患者的中位生存期较对症支持治疗组好（见图 4）。t-AMl 患者的中位生存期较 t-MDS 患者的中位生存期好（见图 5）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]骨髓增生异常综合征转化为急性白血病的高危因素分析[J]. 刘秋艳,王燕,龙珍珠玛,农卫霞,潘歆,章大谦,张红霞,吴广胜. 临床血液学杂志. 2017(04)
[2]骨髓增生异常综合征的精准诊断与治疗:现况与问题[J]. 肖志坚. 临床血液学杂志. 2017(03)
[3]化疗药物致治疗相关性白血病94例临床特点及分析[J]. 吴媛媛,黄琳,于芝颖,王彬,薛莲,冯婉玉. 中国医院药学杂志. 2016(07)
[4]CART技术及其临床应用[J]. 朱昕赟,姚军霞. 临床血液学杂志. 2015(03)
[5]恶性实体瘤继发骨髓增生异常综合征急性髓系白血病11例分析[J]. 李婵娟,赵海丰,赵伟鹏,李倩,赵智刚,王晓芳,于泳,王亚非,张翼鷟. 中国肿瘤临床. 2015(07)
[6]2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷. 中国肿瘤. 2015(01)
[7]利用嵌合抗原受体的T细胞（CAR-T）治疗复发和难治B细胞淋巴瘤/白血病的转化医学研究[J]. 袁顺宗,苏航. 中国实验血液学杂志. 2014(04)
[8]非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤54例临床分析[J]. 徐原林,王华庆,钱正子,周世勇,张会来,邱立华,王先火,刘贤明,王平. 中国肿瘤临床. 2012(19)
[9]2003—2007年中国肿瘤登记地区白血病发病与死亡分析[J]. 陈万青,单保恩,郑荣寿,林国桢,陈君泽,陈建国,贺宇彤. 肿瘤. 2012(04)
[10]儿童急性淋巴细胞白血病治疗后转单核细胞白血病1例分析[J]. 王立华,徐宝元,刘秀珍,任晋峰. 中国误诊学杂志. 2012(09)
本文编号：3606553
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
-MN患者的发病年龄分布图
6 例 t-MDS 患者均行对症支持治疗，26 例 t-AML 患者接受化疗的为 23 例持治疗的为 3 例。23 例接受化疗的患者，行 2 周期化疗后，行骨髓穿刺检查，缓解的为 8 例,均为 t-AML 患者，完全缓解率为 34.78%。t-AML 患者化疗 2 周髓穿刺检查，预后良好组完全缓解率为 50%，预后中等组完全缓解率为 14.3%良组完全缓解率为 50%。这 8 例患者诱导缓解化疗方案为：IDA（去甲氧柔红霉胞苷）（4 例），MA（米托蒽醌+阿糖胞苷）（1 例），DA（柔红霉素+阿糖胞例），HIA（高三尖杉酯碱+伊达比星+阿糖胞苷）（1 例），维甲酸+亚砷酸+米托例）。7.原发肿瘤与 t-MN 发生的时间及与生存期的关系原发肿瘤至发生 t-MN 的时间，最短为 10 月，最长为 288 个月，中位时间为即 5.38 年。32 例患者中位生存时间为 7.4 月（从 1 月 到 30 月）。原发肿瘤发生的时间呈正相关关系，即发生间隔时间越长，生存期越长（见图 2）。
结果8.治疗相关性髓系肿瘤的预后情况t-MN 患者的中位生存期为 7.4 月（从 1 个月到 30 月），t-AML 的中位生存期为 9个月（从 1 个月到 30 月），t-MDS 的中位生存期为 6 个月（从 3 个月到 13 个月），t-AML患者预后不良组患者中位生存期为 5 个月（从 1 个月到 11 个月），预后中等组中位生存期为 7 个月（从 1 个月到 30 个月）、预后良好组患者中位生存期为 11.5 个月(从 9个月到 14 个月)。预后良好组生存期较中等组、不良组好（见图 3）。将 32 例 t-MN 患者分为化疗组（23 例）和对症支持治疗组（9 例），可见化疗组患者的中位生存期较对症支持治疗组好（见图 4）。t-AMl 患者的中位生存期较 t-MDS 患者的中位生存期好（见图 5）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]骨髓增生异常综合征转化为急性白血病的高危因素分析[J]. 刘秋艳,王燕,龙珍珠玛,农卫霞,潘歆,章大谦,张红霞,吴广胜. 临床血液学杂志. 2017(04)
[2]骨髓增生异常综合征的精准诊断与治疗:现况与问题[J]. 肖志坚. 临床血液学杂志. 2017(03)
[3]化疗药物致治疗相关性白血病94例临床特点及分析[J]. 吴媛媛,黄琳,于芝颖,王彬,薛莲,冯婉玉. 中国医院药学杂志. 2016(07)
[4]CART技术及其临床应用[J]. 朱昕赟,姚军霞. 临床血液学杂志. 2015(03)
[5]恶性实体瘤继发骨髓增生异常综合征急性髓系白血病11例分析[J]. 李婵娟,赵海丰,赵伟鹏,李倩,赵智刚,王晓芳,于泳,王亚非,张翼鷟. 中国肿瘤临床. 2015(07)
[6]2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷. 中国肿瘤. 2015(01)
[7]利用嵌合抗原受体的T细胞（CAR-T）治疗复发和难治B细胞淋巴瘤/白血病的转化医学研究[J]. 袁顺宗,苏航. 中国实验血液学杂志. 2014(04)
[8]非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤54例临床分析[J]. 徐原林,王华庆,钱正子,周世勇,张会来,邱立华,王先火,刘贤明,王平. 中国肿瘤临床. 2012(19)
[9]2003—2007年中国肿瘤登记地区白血病发病与死亡分析[J]. 陈万青,单保恩,郑荣寿,林国桢,陈君泽,陈建国,贺宇彤. 肿瘤. 2012(04)
[10]儿童急性淋巴细胞白血病治疗后转单核细胞白血病1例分析[J]. 王立华,徐宝元,刘秀珍,任晋峰. 中国误诊学杂志. 2012(09)
本文编号：3606553
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