172例青年高血压患者临床病例分析

发布时间：2017-05-13 07:26

  本文关键词：172例青年高血压患者临床病例分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过对青年高血压患者的一般发病情况,病因组成,临床表现,发病危险因素,靶器官损伤情况,治疗及影响治疗依从性的相关因素等临床情况进行回顾性分析,寻找临床资料之间是否具有相关关系,全面分析青年高血压患者临床特点,为临床进一步研究提供参考。方法:选取符合标准的172例就诊于吉林大学第二医院住院并确诊为高血压的青年患者的完整临床资料进行整理,并建立数据库,对青年高血压的一般发病情况,病因组成,临床表现及血压升高情况,青年高血压患者发病危险因素,辅助检查改变情况,靶器官损伤,临床用药,血压控制情况以及治疗依从性的影响因素等方面进行回顾性分析,利用单样本T检验和两独立样本T检验的统计学分析方法的出相应的结论。结果:1.一般特点:172例青年高血压患者以男性居多,占68.60%,继发性青年高血压患者的平均收缩压水平高于原发性青年高血压患者,差异具有统计学意义(P0.05),青年高血压患者临床表现多样化,以头痛、头晕及乏力为主要临床表现,无临床症状患者占14.53%。2.病因组成:172例青年高血压患者以原发性高血压为主,占56.98%,但继发性因素同样为青年高血压患者的主要病因,占43.02%,继发性病因依其所占百分比由大到小依次为原发性醛固酮增多症(20.93%),肾动脉狭窄或硬化(5.81%),肾脏实质疾病(4.07%),呼吸睡眠暂停综合征(5%)及其他(库欣综合征、嗜铬细胞瘤、药物性高血压、多囊卵巢综合征、妊娠性高血压等)。3.危险因素:青年高血压患者发病受多种因素影响,有家族遗传史的患者占61.63%,体重指数位于超重范围的患者占(73.26%),肥胖者占12.79%,原发性青年高血压患者的平均体重指数高于继发性青年高血压患者,且数据比较有统计学意义(P0.05),172例青年高血压患者中有精神因素影响的患者占总体86.05%,有吸烟史的患者约占65.12%,饮酒史患者约占68.60%,高盐饮食者约占59.88%,高脂饮食者38.37%,少运动者约占55.81%,上述因素中以男性居多。4.靶器官损伤情况:代谢紊乱情况:青年高血压患者多合并代谢紊乱,以合并脂代谢紊乱、糖尿病及肥胖居多,以男性患者居多,同时通过统计分析发现,原发性青年高血压患者的代谢紊乱程度高于继发性青年高血压患者,其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、同型半胱氨酸(Hcy0及尿酸(UA)的平均水平高于继发性高血压患者的平均水平,前四者差异具有统计学意义(P0.05)。172例青年高血压患者多数合并靶器官损伤,以蛋白尿多见,其次为高血压性心脏病,冠心病,颈动脉硬化,心力衰竭及其他(主动脉夹层及眼底病变),其中青年高血压患者平均静息心率高于一般健康人群,差异具有统计学意义(P0.05),并以心脏舒张功能受限为主。5.药物治疗:172例青年高血压患者采用单药治疗者21例,其中血管紧张素转换酶抑制剂9例,血管紧张素受体阻滞剂4例,钙离子通道阻滞剂7例,β受体阻滞剂1例;双药治疗患者53例,其中应用钙离子通道阻滞剂+β受体阻滞剂15例,钙离子通道阻滞剂+RAAS系统阻滞剂(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂)23例,β受体阻滞剂+RAAS系统阻滞剂15例;3药联合应用的患者53例,其中RAAS系统阻滞剂+β受体阻滞剂+钙离子通道阻滞剂23例,β受体阻滞剂+RAAS系统阻滞剂+利尿剂8例,钙离子通道阻滞剂+β受体阻滞剂+利尿剂4例,钙离子通道阻滞剂+利尿剂+RAAS系统阻滞剂15例;4种药物联合应用45例,其中钙离子通道阻滞剂+β受体阻滞剂+利尿剂+RAAS系统阻滞剂38例,钙离子通道阻滞剂+β受体阻滞剂+α受体阻滞剂+RAAS系统阻滞剂7例,综上药物应用频率由高到低依次为RAAS系统阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂及利尿剂。6.其他:172例青年高血压患者出院时达到目标血压的有103例(59.88%),未达到目标血压的有69例(40.12%),其中未达标的患者中继发性高血压患者43例(25.00%),原发性高血压患者22例(12.79%),有半数以上的患者在高血压确诊前不知道自己有高血压病史;青年高血压患者的药物依从性差,影响依从性的主要因素为对高血压及其危害无正确认识,药物种类及服药间隔时间长常容易漏服,对自身健康的不关注等。结论:1.青年高血压患者男性发病率高于女性,以原发性高血压患者居多,但继发性因素同样是构成青年高血压的主要病因;2.继发性青年高血压患者的收缩压水平和舒张压水平均高于原发性青年高血压患者,前者具有统计学差异(P0.05);3.青年高血压患者的发病受遗传和环境因素共同作用,值得我们注意的是占比重较大的精神因素,超重和肥胖,少运动、烟酒史等危险因素,青年高血压患者大部分合并靶器官损伤,其中原发性青年高血压患者较继发性青年高血压患者更易合并代谢紊乱,原发性青年高血压患者的血脂,同型半胱氨酸及尿酸的平均水平高于继发性青年高血压患者,前二者比较具有统计学差异(P0.05),后者则无统计学意义(P0.05);青年高血压患者平均静息心率偏快,以心脏舒张功能受限为主;4.两种药物联合中以RAAS系统阻滞剂+CCB常用,三种降压药物中以RAAS系统阻滞剂+CCB+β受体阻滞剂常用;青年高血压患者血压未达标的患者中以继发性青年高血压为主且影响青年高血压患者治疗依从性的因素多样化。
【关键词】：青年高血压 病因 危险因素 代谢紊乱 靶器官损伤 治疗 预防及干预
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 前言4-6
• 摘要6-9
• abstract9-17
• 第1章 绪论17-18
• 第2章 综述18-31
• 2.1 流行病学18-19
• 2.2 病因19-20
• 2.2.1 遗传因素19
• 2.2.2 环境因素19
• 2.2.3 继发性高血压患者常见病因19-20
• 2.3 发病机制20
• 2.4 靶器官损伤20-22
• 2.4.1 心血管系统损伤20-21
• 2.4.2 脑血管系统损伤21
• 2.4.3 肾脏功能损伤21
• 2.4.4 眼底病变21-22
• 2.5 临床表现22
• 2.5.1 症状22
• 2.5.2 体征22
• 2.6 辅助检查22-25
• 2.6.1 实验室检查23-24
• 2.6.2 影像学检查24-25
• 2.6.3 24 小时动态血压25
• 2.7 诊断标准25-26
• 2.7.1 高血压诊断标准[65]25
• 2.7.2 分类25-26
• 2.8 治疗时机及降压治疗目标26-27
• 2.9 治疗27-29
• 2.9.1 非药物治疗27
• 2.9.2 药物治疗27-29
• 2.9.3 综合治疗29
• 2.10 预防29-31
• 第3章 研究对象与方法31-34
• 3.1 临床资料31
• 3.1.1 一般资料31
• 3.1.2 纳入标准31
• 3.2 方法31-34
• 3.2.1 一般资料收集与整理31-33
• 3.2.2 统计学分析33-34
• 第4章 结果34-46
• 4.1 一般资料34
• 4.2 病因34-35
• 4.3 临床表现35-37
• 4.4 危险因素37-39
• 4.4.1 遗传因素37
• 4.4.2 生活习惯及嗜好37
• 4.4.3 体重指数37-38
• 4.4.4 精神因素38
• 4.4.5 其他38-39
• 4.5 靶器官损伤情况39-42
• 4.5.1 合并代谢紊乱情况39-40
• 4.5.2 心电图及心脏彩超40-42
• 4.7 临床用药及治疗情况42-44
• 4.8 复诊情况44
• 4.9 影响治疗依从性的相关因素44-46
• 第5章 讨论46-55
• 5.1 青年高血压患者发病的一般情况46-47
• 5.2 青年高血压患者病因组成47-48
• 5.3 青年高血压患者发病危险因素48-50
• 5.4 青年高血压患者靶器官损伤情况50-52
• 5.6 青年高血压患者临床用药及治疗情况52-54
• 5.7 复诊情况及影响治疗依从性的因素54-55
• 第6章 结论55-56
• 参考文献56-67
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果67-68
• 致谢68

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  本文关键词：172例青年高血压患者临床病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：361942