持续性房颤优化导管射频消融的临床观察

发布时间：2017-05-13 18:08

  本文关键词：持续性房颤优化导管射频消融的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究旨在探讨持续性房颤患者单纯行环肺静脉电隔离(CPVI)与在肺静脉电隔离的基础上补充线性消融(CPVI+Lines)的治疗效果,并通过手术时间、X线曝光量、手术的即刻成功率、远期成功率以及并发症,对比两种手术方式优劣,初步了解是否有必要对所有的持续性房颤患者在环肺静脉电隔离的基础上加以左房线性消融。方法:选取2010.12-2014.12我院心血管内科持续性房颤患者63例,排除禁忌症后,予以导管射频消融治疗,先给予环肺静脉电隔离,后在窦性心律下,通过冷盐水灌注消融导管标测左房电压,对存在左心房低电压区的患者(电结构异常组),继续行连接两个消融环的左房后壁和/或顶部、三尖瓣环线性消融。其中CPVI组(N=27),CPVI+Lines组(N=36);持续性房颤患者术后第6个月和第12个月分别随访患者复发情况及并发症:对比持续性房颤患者的CPVI和CPVI+Lines两组在手术时间、X线曝光量、即刻成功率、远期成功率、早期复发率、晚期复发率等方面的差异。另选取我院同期阵发性房颤117例,均单纯行CPVI,对比其与持续性房颤CPVI组在手术时间、X线曝光量、即刻成功率、远期成功率方面的差异。结果:持续性房颤CPVI组与CPVI+Lines组的手术时间为[(131.22±18.80)min(141.03±18.58)min],有统计学意义(P=0.0430.05),X线曝光量[(2517.79±566.03)mGy(2611.28±526.82)mGy],二者无统计学差异(P=0.5020.05);两组即刻成功率(92.59%97.20%),无统计学差异(P=0.7980.05);远期成功率(66.67%72.22%),无统计学意义(P=0.6640.05);CPVI组共复发9例,早期复发5例,晚期复发4例,CPVI+Lines组共复发10例,早期复发2例,晚期复发8例,两组的早期复发率(18.52%5.56%)、晚期复发率(14.81%22.22%),均无统计学差异(P0.05)。其中CPVI组与同期117例阵发性房颤CPVI组相比,两组两组即刻成功率(92.59%99.14%),无统计学意义(P=0.9610.05),远期成功率(66.67%83.76%),有统计学差异(P=0.0430.05)结论:左房电结构正常的持续性房颤行单纯的CPVI术式,较左房电结构异常的持续性房颤行CPVI+Lines术式,二者在手术即刻成功率、远期成功率、早期复发率、晚期期复发率等方面无明显统计学差异;故在临床实践中对于左房电结构正常的持续性房颤患者,单纯CPVI也是可以采用的一种优化手术方式,且相比后者可以缩短手术时间,同时可以减少因附加的线性消融带来的相关并发症。
【关键词】：持续性房颤 环肺静脉电隔离 低电压区 线性消融
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-15
• 内容与方法15-22
• 1 材料15-16
• 2 方法16-20
• 3 统计学方法20-22
• 结果22-30
• 1.CPVI组与CPVI+Lines组间均衡性检验22-23
• 2.CPVI组与CPVI+Lines组各项统计数据比较23
• 3.复发组与未复发组的比较23-24
• 4.早期复发与晚期复发的比较24
• 5.CPVI组与同期阵发性房颤CPVI组组间比较24-30
• 讨论30-37
• 结论37-38
• 参考文献38-44
• 综述44-61
• 参考文献56-61
• 附录61-62
• 作者简介及读研期间主要科研成果62-63
• 致谢63

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本文编号：363249