不同负荷量氯吡咯雷联合急诊PCI对心肌梗死的疗效观察

发布时间：2017-05-17 09:03

  本文关键词：不同负荷量氯吡咯雷联合急诊PCI对心肌梗死的疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究不同负荷量氯吡咯雷联合急诊PCI对心肌梗死的疗效观察。方法:选自2009年2月至2010年2月在我院心内科住院的急性ST段抬高性心肌梗死患者80例,均给与直接PCI术,根据入院时氯吡格雷负荷剂量的不同以及使用替罗非班与否分组,观察所有入选病人在院期间的主要终点事件(包括再发心绞痛、全因死亡、致死及非致死心肌梗死以及靶血管血运重建)以及次要终点事件(严重和轻微出血、严重血小板减少以及输血)等不良反应发生情况,研究不同负荷量氯吡咯雷联合急诊PCI对心肌梗死的疗效。结果:1、与氯吡格雷常规负荷剂量(300mg)预处理相比,更高的氯吡格雷负荷剂量可以更有效地抑制血小板膜表面表达的P选择素以及血浆sCD40L水平,同时减少随访期内的主要终点事件。2、无论是否联合使用替罗非班,300mg和600mg氯吡格雷负荷均可以在用药24小时后明显降低血浆PDGF-BB水平,但是这一指标在用药后第五天出现了明显回升,在PCI后给予更高维持量的氯吡格雷(75mg/d)可能会达到更好的抑制VCMC增生的效果。结论:不同负荷量氯吡咯雷联合急诊PCI对心肌梗死预后有一定影响。
【关键词】：冠心病 急性心肌梗死 PCI 疗效观察
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-18
• 1.1 研究对象12-13
• 1.1.1 实验/对照组12
• 1.1.2 入选/排除标准12
• 1.1.3 给药途径与方法12
• 1.1.4 PCI常规技术12-13
• 1.1.5 临床观察指标13
• 1.2 实验室检查13
• 1.2.1 仪器与试剂13
• 1.2.2 试剂与药盒13
• 1.2.3 药物13
• 1.3 样本采集13-14
• 1.4 样本处理和指标测定14
• 1.4.1 流式细胞仪检测CD62P阳性血小板14
• 1.4.2 检测试剂14
• 1.4.3 标本处理和保存14
• 1.4.4 检测方法14
• 1.5 血浆中s CD40L的测定（ELISA法）14-16
• 1.5.1 检测原理14-15
• 1.5.2 试剂盒组成15
• 1.5.3 准备试剂与收集血样15
• 1.5.4 检测程序15-16
• 1.5.5 结果计算与判断16
• 1.5.6 试剂盒性能16
• 1.6 血浆中PDGF-BB的测定（ELISA法）16-17
• 1.6.1 检测原理16
• 1.6.2 试剂盒组成16
• 1.6.3 准备试剂与收集血样16-17
• 1.6.4 检测程序17
• 1.6.5 结果计算与判断17
• 1.6.6 试剂盒性能17
• 1.7 统计学处理17-18
• 结果18-25
• 2.1 基线资料比较18-19
• 2.2 血小板膜表面P选择素的比较19-20
• 2.3 血浆可溶性CD40配体比较20-22
• 2.4 血浆血小板源性生长因子（PDGF-BB）的比较22-24
• 2.5 不良事件观察24-25
• 2.5.1 主要终点事件24
• 2.5.2 次要终点事件定义24-25
• 讨论25-34
• 3.1 动脉粥样硬化中血小板的生理作用25-27
• 3.2 急性冠脉综合症中的CD40配体27-28
• 3.3 急性冠脉综合症与血管平滑肌增殖28-29
• 3.4 氯吡格雷在ACS中的应用29-32
• 3.5 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂32
• 3.6 不同的治疗方案对于本实验临床预后的影响32-33
• 3.7 局限性33-34
• 结论34-35
• 小结35-36
• 致谢36-37
• 参考文献37-40
• 综述40-47
• 参考文献45-47
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文47-48
• 导师评阅表48

【参考文献】

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本文编号：372950