RAS抑制剂干预高血压患者临床终点的循证药物治疗

发布时间：2024-03-22 05:25

　　研究背景、目的与意义：临床用药决策必须建立在最佳证据基础上。本课题研究领域属于循证药物治疗,作为循证医学和临床药理学交叉的新兴前沿学科,旨在为医疗决策提供最新、无偏见的处方药物疗效和风险的证据。本研究采用循证医学的研究方法,制作防治高血压临床终点的国际公认最高级别药物治疗证据一Cochrane系统评价。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)抑制剂己广泛用于治疗高血压,尤其是对伴有糖尿病的高血压患者,更推荐使用这类药以降低肾病和心血管疾病的发病率和死亡率,但这是基于安慰剂对照的临床试验结果提出的,RAS抑制剂与其它降压药直接对比的疗效优势并未明确。本研究将通过RAS抑制剂与其他降压药的直接对比,严格评价这类药对高血压患者临床终点(全因死亡率、肾和心脑血管结局)的确切疗效和风险。本课题研究成果将填补当前临床治疗上的相关证据空白。研究方法：构建高灵敏度和精确度的检索策略,系统收集世界范围内(不限语种)的RAS抑制剂与其他抗高血压药物直接对比的全部临床随机对照研究,进而根据研究的纳入和排除标准对所有检索结果采用标准的仲裁流程图(QUORUM flow ...

【文章页数】：144 页

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第一章 前言
    1.1 疾病及药物治疗背景与现状
        1.1.1 高血压流行现状
        1.1.2 高血压治疗药物与RAS抑制剂的干预机制
        1.1.3 高血压药物干预治疗现况及存在的主要问题
    1.2 学科背景及其科学研究价值
        1.2.1 循证药物治疗和系统评价
        1.2.2 Cochrane系统评价
    1.3 研究目的与意义
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究意义
    1.4 研究特色与创新性
        1.4.1 研究特色
        1.4.2 研究的创新性
第二章 研究路线与方法
    2.1 技术路线
    2.2 纳入标准
        2.2.1 研究类型
        2.2.2 研究对象
        2.2.3 药物干预
        2.2.4 药物对照
    2.3 测量指标
        2.3.1 主要结局
        2.3.2 次要结局
    2.4 检索策略
        2.4.1 电子搜索
        2.4.2 其他资源搜索
    2.5 数据收集和筛选
    2.6 数据提取和管理
    2.7 偏倚风险评估
        2.7.1 随机分配序列产生
        2.7.2 分配方案隐藏
        2.7.3 研究对象、治疗方案实施者、指标测量者采用的盲法
        2.7.4 结局数据的完整性
        2.7.5 选择性报告研究结果
        2.7.6 其他偏倚来源
    2.8 疗效测量
    2.9 缺失数据处理
    2.10 异质性评估
    2.11 报告偏倚评估
    2.12 数据综合
    2.13 亚组分析和异质性调查
    2.14 敏感度分析
第三章 研究结果
    3.1 试验检索和筛选结果
    3.2 纳入试验基本情况
    3.3 排除试验基本情况
    3.4 纳入试验的偏倚风险
        3.4.1 选择偏倚
        3.4.2 实施偏倚与测量偏倚
        3.4.3 随访偏倚
        3.4.4 报告偏倚
        3.4.5 其它偏倚
    3.5 药物干预效果
        3.5.1 RAS抑制剂versus CCBs
        3.5.2 RAS抑制剂versus噻嗪类利尿剂
        3.5.3 RAS抑制剂versus β 受体阻断剂
        3.5.4 RAS抑制剂versusα受体阻断剂
        3.5.5 RAS抑制剂versus CNS活性药物
    3.6 证据的质量
    3.7 亚组分析与异质性调查
第四章 讨论
    4.1 研究的主要结果
    4.2 总体研究情况与证据的适用性
    4.3 敏感度分析
    4.4 本研究可能存在的偏倚
第五章 研究结论
参考文献
研究生期间发表论文及获奖情况
致谢
附录
    附录1 检索策略
    附录2 纳入临床试验与相关文献
    附录3 缩略词表
    附录4 纳入试验信息与质量评估表
    附录5 排除临床试验
    附录6 证据质量评估表
    附录7 漏斗图



本文编号：3934697