心脏再同步化治疗中心脏机械重塑与心脏电重塑的临床研究

发布时间：2024-04-06 17:49

　　第一部分心脏再同步化治疗的有效性评价及患者对再同步化治疗的反应类型 背景心脏再同步化治疗是公认的失同步性慢性收缩性心衰的有效治疗措施。然而,大约30%-50%的患者CRT术后心功能状况未见明显改善。无反应率在不同研究间存在很大差异,认为与评价标准和评价时间不一致有关。此外,心脏逆重塑也是一个时间依赖性的过程。因此,临床症状的改善和心脏结构的逆转可能具有不同的时间规律。 目的观察心脏再同步化治疗后临床反应性和超声反应性的差异和时间变化规律,不同超声反应性的患者左室射血分数时间变化规律。 方法研究回顾性分析了在我院植入CRT并于术后2年内规律随访的患者。所有患者满足QRS间期≥120ms,左室射血分数(LVEF)≤35%,最佳药物治疗下NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级。临床反应性的评价标准是NYHA分级改善≥1级(基线NYHA Ⅲ-Ⅳ级)或维持NYHA Ⅱ级(基线NYHA Ⅱ级)。超声反应性评价标准是随访时LVEF绝对值较基线提高≥10%。超反应的评价标准是随访LVEF绝对值≥50%。所有患者完成3个月,6个月,12个月,24个月的院内随访,部分患者完成36个月,48个月随访。分别计算术后2年内,各时...

【文章页数】：95 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1.患者植入器械的比例

为超声有反应或超反应。用SPSS18.0统计软件进行分析。计量数据釆用均数±标准差表示（mean类变量采用计数或百分数表示。采用EXCEL软件进行图表制作。结果线情况纳入62名患者，所有患者于CRT术后2年内规律随访，其中24名患者访，11名患者完成4年随访。54人为新植入CR....

图2.反应率的时间变化趋势

北京I办和1?学院十圓欠学科学1? 博丨：研允生学位毕、Ik论文2.临床反应性和超声反应性比较超声反应率在3个j-j，6个)j，12个)j，24个/j时分别为41.9%，58.1%，59.7%,66.1%。CRT术后单期，超声指标的改善率很低，不足50%。随时问的延长，超声反应率....

图3.无反应者LVEF的时间变化趋势

■r~BI"“I ■□超声反‘；：40—iH ■——■ ■-■临咖、：Z^：：..1..11_11..113月 6月 12月 24月图2.反应率的时间变化趋势3.不同超声反应性的LVEF变化趋势按随访期中最大EF改善值进行超声反应性分类，无反应者11人（17....

图4.有反应者LVEF的时问变化趋势

北办和丨另学院|卜国丨矢学科，1? It!丨.?研允生学位毕、Ik论文3.2有反应者LVEF的变化有反应者LVEF变化幅度较人，个体间差昇人，呈离散趋势。人多数忠nEF依大幅度波动，射血分数改善|lj■.次恶化，随后可能维持在较低水平或挥次好转成恶化。5名患者LVEF呈持续址行....

本文编号：3946975