超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作患者心肾功能的影响

发布时间：2017-07-02 14:19

  本文关键词：超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作患者心肾功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过观察超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作(Acute episodes of chronic heart failure,ACHF)患者心肾功能的影响,评价超滤治疗的安全性,为超滤治疗ACHF患者的钠水潴留提供更多的依据。方法1.研究对象选取选取2014年4月-2016年4月湖南省人民医院心内科住院患者中,符合慢性心力衰竭急性发作的诊断标准及本研究纳入与排除标准的患者60例。2.超滤治疗方案通过穿刺股静脉,并置入8F双腔管,建立与超滤仪连接的体外静脉通道。使用FQ-16心衰超滤脱水装置进行超滤治疗,直至液体负荷症状改善。超滤速度、总超滤量和超滤时间根据病人的液体潴留程度和血压、心率情况确定。治疗期间给予抗凝方案,且不使用利尿药物。同时每半小时记录研究对象的生命体征、超滤量、超滤时间、超滤速度、血泵速度、动脉压、超滤压、跨膜压。3.采集评价指标数据在超滤治疗前,超滤结束后48小时采集评价指标数据。以呼吸困难评分、体重、容量超负荷体征改善情况为钠水潴留纠正指标。以生长刺激表达因子2(ST2)、癌胚抗原125(CA125)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)为心功能评价指标。以中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基础预估肾小球滤过率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)为肾功能评价指标。以生命体征及连续心电、血氧饱和度监测、血常规、电解质、低血压和其他不良事件(包括死亡、肾衰、心血管疾病等)、与导管相关的并发症(出血、感染、血栓等)发生为安全性评价指标。结果1.超滤治疗后,慢性心力衰竭急性发作患者呼吸困难、容量超负荷体征得到明显改善,体重较治疗前明显减轻(P0.05)。2.心功能相关评价指标:超滤治疗后心功能指标ST2、CA125、NT-Pro BNP明显下降,LVEF提高(P0.05)。3.肾功能相关评价指标:超滤治疗前后NGAL、e GFR、Cys C、肌酐、尿素氮无明显变化(P0.05)。4.安全性相关评价指标:超滤治疗前后电解质:钠离子(Na+)、钾离子(K+)、血常规:白细胞(WBC)、血小板(PT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压、血氧饱和度、心率无明显变化(P0.05)。超滤期间无心电活动紊乱、血流动力学不稳定、心血管事件(心肌梗死、猝死等)及与导管相关的并发症(出血、感染、血栓等)不良事件发生。结论1.超滤治疗可有效的改善慢性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难评分,减轻容量超负荷体征,减轻体重。2.超滤治疗可使慢性心力衰竭急性发作患者ST2、CA125、NT-Pro BNP明显下降,提高LVEF。3.超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作患者肾功能、电解质、血常规、血压、心率、血氧饱和度无明显影响,无不良事件发生。
【关键词】：心力衰竭 超滤 钠水潴留 心功能 肾功能
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-11
• 1 引言11-15
• 2. 材料与方法15-22
• 2.1 材料15-16
• 2.2 方法16-22
• 3. 结果22-29
• 3.1 一般资料结果22-23
• 3.2 平均超滤量、时间、速度23
• 3.3 超滤治疗前后钠水潴留评价指标结果23-25
• 3.4 超滤治疗前后心功能评价指标检测结果25-26
• 3.5 超滤治疗前后肾功能评价指标检测结果26-27
• 3.6 超滤治疗前后安全性评价指标结果27-29
• 4. 讨论29-37
• 5. 结论37-39
• 参考文献39-43
• 综述43-52
• 参考文献49-52
• 英文缩写词表52-53
• 攻读硕士学位期间发表的主要学术论文53-54
• 致谢54-56
• 附录56-57

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本文编号：510268