心外膜脂肪体积与冠状动脉病变及其严重程度的相关性研究

发布时间：2017-07-02 21:27

  本文关键词：心外膜脂肪体积与冠状动脉病变及其严重程度的相关性研究

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【摘要】：研究背景和目的:冠心病是威胁中老年人群健康的重要心血管疾病,新的研究表明EAT(Epicardial adipose tissue,心外膜脂肪组织)可能是冠心病的重要危险因素,可以作为冠心病一项非侵入性的预测指标。EAT为心外膜至纤维心包间脂肪组织,也称为心包内脂肪,它与心肌之间在功能和解剖上联系密切,并且均由冠状动脉供血,因此,心外膜脂肪组织对心肌及冠状动脉的病理生理过程发挥重要作用;EAT也被称为“脂肪细胞因子”,能产生多种具有生物活性分子,EAT炎症能引起冠脉内膜炎症,导致冠脉粥样硬化进展,在冠心病的发生发展中起到重要作用,可能是冠心病治疗的潜在靶点。本研究通过256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)测量心外膜脂肪体积(EATV),通过探讨EATV大小与冠心病发病、危险因素和冠脉病变支数及其病变严重程度的相关性,进而指导临床应用。方法:选取2013年2至2014年8月间因临床诊断为冠心病稳定型心绞痛的住院患者为研究对象。收集所有病例的临床一般资料,并常规检测高敏C反应蛋白(Hs-CRP),甘油三酯(TG),空腹血糖,肌酐(CREA)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),尿素氮,尿酸(UA),白细胞(WBC),血小板(PLT)等生化指标。对适宜的入选患者首先行256层螺旋CTA检查,检测冠状动脉病变情况并同时测量EATV。对冠状动脉CTA检查显示有冠状动脉病变的患者,在同一次住院期间进一步采取冠状动脉造影(CAG)检查明确其冠状动脉病变的情况,采用Gensini积分系统评定冠状动脉病变严重程度,根据冠状动脉病变支数分为单支、双支、三支病变。整理数据并进行统计学分析。当P0.05时定义为具有统计学意义。结果:收集符合条件者208例,其中男性133例,女75例,平均年龄58.5±9.52岁。以CTA检查未见任何冠状动脉狭窄者为非冠心病组,共计48例,其余为冠心病组160例。冠心病组和非冠心病组年龄、TG、性别、TC、高血压病史、HDL-C、糖尿病病史、LDL-C、吸烟、身高、体质指数(BMI)、腰围、体重、CREA、空腹血糖,UA,WBC、PLT、hs-CRP等各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。冠心病组平均EATV为192.57±30.32 cm3,明显大于非冠心病组(138.56±23.18cm3),两组相比差异有显著统计学意义(P0.01)。采用单因素Logistic回归分析对冠心病的主要危险因素和EATV进行分析,结果显示EATV、腰围是冠心病的独立危险因素。利用多因素Logistic回归模型校正其他混杂因素后,显示EATV依然是冠心病发生的危险因素(OR=1.023,P=0.013)。冠心病组造影结果显示轻度狭窄者68例(轻度狭窄组),共有病变305处,Gensini积分为9.6±5.9分;中度狭窄47例(中度狭窄组),共有病变192处,Gensini积分为28.9±8.1分;重度狭窄45例(重度狭窄组),病变136处,Gensini积分为51.3±15.4分。冠状动脉狭窄的Gensini积分与EATV呈显著正相关(r=0.285,P=0.000)。单支病变患者63例,双支病变患者56例,三支病变患者21例,EATV随着患者病变支数的增加而增加,三支病变者的EATV最大,双支和三支病变患者的EATV与单支病变患者相比,差异有统计学意义(双支VS单支P0.001;三支VS单支P0.001)。双支和三支病变患者的EATV之间的差异无统计学意义(P=0.305)。结论:EATV的大小与冠状动脉病变的严重程度有显著的相关性,EATV越大其冠状动脉狭窄的程度越重、Gensini积分越高;EATV的大小与冠状动脉病变的数量(血管病变支数)有相关性,三支血管病变者EATV最高;EATV是冠心病的一个独立危险因素,可以作为冠心病一项非侵入性的预测指标。
【关键词】：心外膜脂肪组织 冠状动脉病变 冠状动脉血管造影 体层摄影术X计算机
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词简表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-13
• 材料与方法13-17
• 结果17-23
• 讨论23-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-45
• 参考文献43-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 杨春英;李亮;查云飞;彭宙锋;;64层CT评价心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性[J];放射学实践;2011年04期

2 邹佳妮;樊光辉;陈信坚;丁世芳;陈友三;;320排动态容积CT在PCI术后随访中的价值[J];华南国防医学杂志;2011年06期

3 李松;林茴;张东辉;裴晓阳;杨冀衡;胡雪松;张新霞;;64层螺旋CT冠状动脉成像与血管内超声评估冠状动脉临界病变的对比研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2013年01期

4 韦国千;周鸿波;宋诚挚;;64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影对照分析[J];中国医疗设备;2013年09期

  本文关键词：心外膜脂肪体积与冠状动脉病变及其严重程度的相关性研究

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本文编号：511363